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2025年零售药店医保培训试题及答案

一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）

1.根据2025年最新《零售药店医疗保障定点管理实施细则》，新申请定点的零售药店营业面积应不低于（）平方米？

A.60

B.80

C.100

D.120

答案：B

解析：2025年修订的《零售药店医疗保障定点管理实施细则》明确，新申请定点的零售药店营业场所使用面积应不低于80平方米（连锁企业直营门店可放宽至60平方米），需满足药品陈列、医保结算、处方审核等功能分区要求。

2.某药店销售的“维生素C咀嚼片”（甲类OTC）已纳入2025年版国家医保药品目录，其医保支付标准为每盒25元。若该药店实际零售价为30元，参保人使用医保个人账户支付时，需自付（）元？

A.0

B.5

C.25

D.30

答案：B

解析：根据《基本医疗保险用药管理暂行办法》，医保目录内甲类药品按100%比例支付，支付标准为医保基金与参保人分担的基准价。若实际零售价高于支付标准，超出部分由参保人自付。本题中30元-25元=5元需自付。

3.零售药店使用医保电子凭证结算时，以下哪项操作符合规范？

A.引导参保人将手机交予店员代刷医保电子凭证

B.要求参保人输入医保电子凭证密码后完成结算

C.在参保人未到场时，凭其提供的医保电子凭证二维码代为结算

D.核对参保人身份信息与医保电子凭证信息一致后结算

答案：D

解析：《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，零售药店需严格核验参保人员身份，确保“人证码一致”。代刷、未核验身份的结算均属于违规使用医保基金行为。

4.2025年起，零售药店参与DRG/DIP支付方式改革的核心要求是（）？

A.按病种收费

B.与定点医疗机构共享医保总额预算

C.对特定药品实施按病种分组支付

D.配合医疗机构完成参保人院外药品供应与费用结算

答案：D

解析：2025年医保支付方式改革延伸至零售药店端，重点推动“互联网+”医疗服务与药店外购药直接结算，要求药店配合医疗机构完成参保人院外延续处方的药品供应，并按DRG/DIP病种分组对应的药品费用标准进行结算。

5.某药店因违规使用医保基金被医保行政部门处以暂停医保结算3个月的处罚，其《定点零售药店服务协议》的履行状态应为（）？

A.自动终止

B.暂停履行

C.继续履行

D.需重新签订

答案：B

解析：《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》规定，医保行政部门作出暂停医保结算的处罚后，药店与医保经办机构签订的服务协议进入暂停履行期，处罚期满且整改合格后恢复履行。

6.关于医保药品“双通道”管理，以下表述错误的是（）？

A.“双通道”药品包括临床价值高、患者急需、替代性不高的药品

B.零售药店需通过“双通道”管理系统与医疗机构处方流转平台对接

C.参保人使用“双通道”药品时，药店可额外收取处方审核费

D.药店需对“双通道”药品单独登记，确保可追溯

答案：C

解析：“双通道”药品实行“定机构、定药店、定品种”管理，药店不得在药品价格外收取额外费用，处方审核、配送等服务成本已包含在药品医保支付标准中。

7.零售药店医保药品陈列区与非医保药品陈列区的分隔要求是（）？

A.标识区分即可

B.物理隔离（如货架分隔）

C.分楼层陈列

D.无明确要求

答案：B

解析：2025年《医保基金使用监管操作规范》规定，医保药品与非医保药品需实施物理隔离，避免混放导致串换药品违规行为，物理隔离可采用独立货架、分区围栏等形式。

8.参保人持外配处方到药店购药，药店需重点审核的内容不包括（）？

A.处方医师是否为定点医疗机构注册医师

B.处方有效期（不超过7天）

C.药品用法用量是否符合临床规范

D.参保人户籍所在地

答案：D

解析：外配处方审核需关注：处方来源（定点医疗机构及医师资质）、时效性（一般不超过7天）、药品与诊断的匹配性、用法用量合理性等，与参保人户籍无关。

9.某药店2025年3月因“串换药品”被医保部门查处，其法定代表人（）年内不得再次申请定点零售药店？

A.1

B.3

C.5

D.终身

答案：C

解析：《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条规定，因欺诈骗保行为被解除服务协议的，法定代表人或主要负责人5年内不得再次申请定点。“串换药品”属于欺诈骗保行为。

10.零售药店医保结算系统需与医保信息平台实时对接，数据保存期限至少为（）年？

A.1

B.3

C.