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会厌逐瘀汤对喉良性病变术后嗓音质量的影响及机制探究

一、引言

1.1研究背景与意义

喉部作为人体重要的发声和呼吸器官，其良性病变在临床上较为常见，如声带息肉、声带小结、声带囊肿等。这些病变不仅会导致患者声音嘶哑、发音困难，严重时还会影响呼吸功能，对患者的日常生活、工作和社交造成显著困扰，极大地降低了患者的生活质量。目前，手术切除是治疗喉良性病变的主要手段，随着医学技术的不断进步，喉显微外科手术、激光手术等微创手术方式逐渐成为主流，这些手术方法能够在精准切除病变组织的同时，最大程度地减少对喉部正常组织的损伤，为患者的康复提供了更好的条件。然而，手术操作不可避免地会对喉部的组织结构和生理功能产生一定的影响，导致术后出现不同程度的嗓音问题，如声音嘶哑、发声疲劳、音调异常等。这些嗓音问题不仅会延长患者的康复周期，还可能影响患者的心理健康，导致焦虑、抑郁等负面情绪的产生。因此，如何促进喉良性病变术后患者的嗓音恢复，提高其嗓音质量，成为了临床治疗中亟待解决的重要问题。

中医药在治疗喉部疾病方面具有悠久的历史和丰富的经验，其独特的理论体系和治疗方法为喉良性病变术后的康复提供了新的思路和方法。会厌逐瘀汤作为中医经典方剂，出自清代王清任所著的《医林改错》，原方用于治疗“痘疹五六天后，饮水即呛”等症。该方由桃仁、红花、当归、生地、赤芍、柴胡、枳壳、桔梗、玄参、甘草等药物组成，具有活血化瘀、行气散结、消肿利咽的功效。在中医理论中，喉良性病变的发生多与气血瘀滞、痰湿凝结等因素有关，手术虽然能够直接去除病变组织，但术后气血不畅、脉络瘀阻的病理状态依然存在，这是导致术后嗓音问题的重要原因之一。会厌逐瘀汤中的桃仁、红花、赤芍等药物能够活血化瘀，改善喉部血液循环，促进瘀血的消散和吸收；柴胡、枳壳等药物则可疏肝理气，调节气机的升降出入，使气血通畅；桔梗、玄参、甘草等药物具有清热利咽、解毒消肿的作用，能够减轻喉部炎症反应，促进喉部组织的修复和再生。因此，从中医理论的角度来看，会厌逐瘀汤对于喉良性病变术后患者的嗓音恢复具有潜在的治疗作用。

近年来，随着对中医药研究的不断深入，会厌逐瘀汤在喉科疾病治疗中的应用逐渐受到关注，已有一些临床研究报道了会厌逐瘀汤在改善喉良性病变患者嗓音质量方面的疗效，但这些研究在样本量、研究方法、观察指标等方面存在一定的局限性，缺乏大样本、多中心、随机对照的临床研究，其作用机制也尚未完全明确。因此，进一步深入研究喉良性病变术后会厌逐瘀汤干预的嗓音评价，具有重要的临床意义和理论价值。

在临床实践中，准确评估会厌逐瘀汤对喉良性病变术后嗓音恢复的影响，有助于为临床治疗提供更加科学、有效的治疗方案。通过对会厌逐瘀汤干预后的嗓音进行全面、客观的评价，可以明确该方剂在促进嗓音恢复方面的疗效和优势，为医生选择合适的治疗方法提供依据，从而提高治疗的针对性和有效性，减少患者的痛苦和医疗资源的浪费。从患者康复的角度来看，良好的嗓音恢复对于患者的心理健康和社会功能的恢复至关重要。嗓音是人们交流和表达情感的重要工具，术后嗓音问题的改善能够帮助患者更好地回归正常生活和工作，增强其自信心和社交能力，提高生活质量，促进患者的全面康复。此外，对会厌逐瘀汤干预喉良性病变术后嗓音恢复的研究，还有助于深入探讨中医药治疗喉部疾病的作用机制，丰富和完善中医喉科学的理论体系，为中医药在喉科领域的进一步发展提供理论支持，推动中医药现代化进程。

1.2国内外研究现状

1.2.1喉良性病变术后嗓音恢复的研究

在国外，针对喉良性病变术后嗓音恢复的研究开展较早且较为深入。学者们借助先进的嗓音检测技术，从多个角度对术后嗓音的变化进行了细致分析。例如，通过声学分析，精确测量基频、基频微扰（Jitter）、振幅微扰（Shimmer）、谐噪比（HNR）等参数，以量化评估嗓音的音高、稳定性和音质等方面的变化。有研究表明，声带息肉切除术后，患者的基频在短期内会出现波动，随着时间推移逐渐趋于稳定，但仍可能与术前存在一定差异。在嗓音生理方面，运用喉高速摄影、电声门图等技术，深入探究喉部发声器官的运动和振动特性改变，为理解术后嗓音障碍的机制提供了生理层面的依据。有学者发现，术后声带的振动模式和黏膜波的传播会发生改变，这可能是导致嗓音质量下降的重要原因。此外，国外还注重从心理和社会层面评估术后嗓音恢复对患者的影响，采用嗓音障碍指数（VHI）、嗓音相关生活质量量表（VRQOL）等工具，全面了解患者的主观感受和生活质量变化，强调了嗓音恢复对患者心理健康和社会功能的重要性。

国内对喉良性病变术后嗓音恢复的研究也取得了丰硕成果。临床研究方面，众多学者对不同手术方式治疗喉良性病变后的嗓音恢复情况进行了对比分析。支撑喉镜下显微镜手术、激光手术、低温等离子手术等微创手术方式在国内广泛应用，研究显示这些手术方式在