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2025年抗菌药物培训考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.以下关于β-内酰胺类抗菌药物作用机制的描述，正确的是：

A.抑制细菌蛋白质合成

B.干扰细菌DNA复制

C.抑制细菌细胞壁合成

D.破坏细菌细胞膜完整性

答案：C

解析：β-内酰胺类（青霉素类、头孢菌素类等）通过与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白（PBPs）结合，抑制转肽酶活性，阻碍细胞壁黏肽合成，导致细菌细胞壁缺损、膨胀破裂死亡。

2.患者，女，65岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，痰培养提示铜绿假单胞菌（对哌拉西林/他唑巴坦敏感，对头孢他啶中介），宜首选的治疗药物是：

A.头孢曲松

B.哌拉西林/他唑巴坦

C.阿奇霉素

D.莫西沙星

答案：B

解析：铜绿假单胞菌为非发酵革兰阴性杆菌，对β-内酰胺类的敏感性需结合药敏结果。哌拉西林/他唑巴坦是抗铜绿假单胞菌的β-内酰胺酶抑制剂复合制剂，且该菌对其敏感，故为首选；头孢他啶中介提示可能疗效不足，头孢曲松对铜绿假单胞菌无抗菌活性。

3.以下哪种抗菌药物属于时间依赖性且半衰期较短，需每日多次给药的类型？

A.左氧氟沙星

B.阿米卡星

C.头孢呋辛

D.万古霉素

答案：C

解析：时间依赖性抗菌药物（如β-内酰胺类）的杀菌效果主要取决于血药浓度超过最低抑菌浓度（MIC）的时间（TMIC），且半衰期短（如头孢呋辛约1.2小时），需每日2-3次给药；浓度依赖性药物（如氨基糖苷类、喹诺酮类）的杀菌效果与峰浓度（Cmax）或药时曲线下面积（AUC）相关，通常每日1次给药；万古霉素虽为时间依赖性，但半衰期较长（6-10小时），可每日1-2次给药。

4.患者，男，32岁，诊断为“社区获得性肺炎（CAP）”，无基础疾病，无β-内酰胺类过敏史，首选经验性治疗方案是：

A.亚胺培南/西司他丁

B.头孢哌拉西林/他唑巴坦+阿奇霉素

C.阿莫西林/克拉维酸钾

D.万古霉素+环丙沙星

答案：C

解析：无基础疾病的CAP患者，常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、非典型病原体（支原体、衣原体等）。指南推荐首选β-内酰胺类（如阿莫西林/克拉维酸钾）单用或联合大环内酯类（如阿奇霉素）。亚胺培南为碳青霉烯类，属于特殊使用级，仅用于重症或耐药菌感染；头孢哌酮/他唑巴坦主要针对革兰阴性杆菌，非CAP首选；万古霉素针对MRSA，社区获得性MRSA肺炎罕见，无需常规覆盖。

5.关于围手术期预防用抗菌药物的时机，正确的是：

A.皮肤切开前0.5-1小时给药

B.皮肤切开后立即给药

C.麻醉诱导前2小时给药

D.术后返回病房后给药

答案：A

解析：围手术期预防用药需在细菌污染前（切皮前0.5-1小时）给药，使手术过程中血液及组织中的药物浓度达到有效水平。过早给药（如2小时）可能导致术中药物浓度下降，过晚给药（如切皮后）则无法覆盖污染初始阶段。

6.以下哪种抗菌药物可用于治疗艰难梭菌感染（CDI）？

A.头孢噻肟

B.甲硝唑

C.阿奇霉素

D.左氧氟沙星

答案：B

解析：艰难梭菌感染首选甲硝唑（轻中度）或万古霉素（口服，中重度）；头孢类、大环内酯类、喹诺酮类可能破坏肠道菌群，诱发或加重CDI，需避免使用。

7.患者，女，28岁，妊娠12周，诊断为“急性肾盂肾炎”，尿培养示大肠埃希菌（ESBL阳性），宜选择的治疗药物是：

A.头孢曲松

B.左氧氟沙星

C.四环素

D.阿米卡星

答案：A

解析：妊娠早期（1-3个月）需避免使用对胎儿有明确致畸风险的药物：喹诺酮类（如左氧氟沙星）可能影响软骨发育，四环素类（如四环素）可致牙齿黄染及骨骼发育异常，氨基糖苷类（如阿米卡星）有耳毒性和肾毒性。头孢曲松为β-内酰胺类，妊娠期B类药物（美国FDA分类），相对安全，且对ESBL阳性大肠埃希菌需选择碳青霉烯类或β-内酰胺酶抑制剂复合制剂，但妊娠期碳青霉烯类为C类，需权衡利弊，若患者病情允许，可首选头孢曲松（需确认药敏结果是否敏感）。

8.以下关于碳青霉烯类抗菌药物使用指征的描述，错误的是：

A.多重耐药的革兰阴性杆菌感染

B.严重需氧菌与厌氧菌混合感染

C.社区获得性肺炎的一线治疗

D.产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）细菌感染

答案：C

解析：碳青霉烯类（如亚胺培南、美罗培南）属于特殊使用级抗菌药物，仅用于严重感染（如多重耐药菌、产ESBL菌感染）或混合感染，社区获得性肺炎（CAP）的常见病原体对β-内酰胺类敏感，无需常规使用碳青霉烯类，避免诱导耐药。

9.患者，男，7