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儿童急性心力衰竭护理应急预案演练脚本

角色：

1.护士A：责任护士，负责患儿的日常护理和病情观察。

2.护士B：协助护士A进行护理操作。

3.医生：负责患儿的诊断和治疗。

4.患儿：一名5岁儿童，患有先天性心脏病，突发急性心力衰竭。

5.患儿家属：患儿的母亲，情绪紧张。

场景一：病情发现

（病房内，患儿正在床上休息，护士A像往常一样进行查房，观察患儿的生命体征和状态。）

护士A：（轻声询问）小朋友，感觉今天怎么样呀？

患儿：（虚弱地）阿姨，我有点难受，喘不上气。

护士A：（立刻警觉，查看患儿面色，发现患儿面色苍白，呼吸急促）别着急，阿姨给你检查一下。（迅速拿起听诊器听患儿的心肺，发现心率明显增快，呼吸音粗糙）不好，可能是急性心力衰竭发作了。（马上大声呼喊）护士B，快来帮忙！

护士B：（听到呼喊，快速从护士站跑来）怎么啦？

护士A：这个患儿可能急性心力衰竭发作了，你赶紧通知医生，准备抢救物品。

护士B：好的。（迅速跑去护士站打电话通知医生，并准备抢救车、心电监护仪等物品）

场景二：医生到场诊断

（医生迅速赶到病房。）

护士A：（向医生汇报）医生，患儿刚才说喘不上气，我检查发现他面色苍白，呼吸急促，心率明显增快。

医生：（快速检查患儿）目前初步判断是急性心力衰竭发作。护士，立刻给患儿吸氧，连接心电监护，准备建立静脉通道。

护士A：（迅速行动）好的，医生。（拿来吸氧装置，给患儿戴上，同时护士B推来心电监护仪，两人一起给患儿连接上，显示出心率、血压、血氧饱和度等参数）

护士B：（向医生报告）医生，心率180次/分，血压80/50mmHg，血氧饱和度85%。

医生：（严肃地）情况很危急，马上按照急性心力衰竭的抢救流程进行处理。先给患儿静脉注射呋塞米，减轻心脏负荷，再用西地兰增强心肌收缩力。

护士A：（复述医嘱）呋塞米静脉注射，西地兰静脉注射，明白。（迅速去治疗室准备药物）

场景三：与家属沟通

（此时，患儿家属听到消息赶到病房，看到患儿的样子，情绪非常激动。）

患儿家属：（焦急地抓住护士A的手）我孩子怎么了？怎么突然这样了？

护士A：（安抚家属）您先别着急，孩子目前是急性心力衰竭发作，我们医生护士正在全力抢救。现在需要您配合我们，保持安静，不要影响我们的操作。

患儿家属：（眼泪夺眶而出）怎么会这样啊，我孩子会不会有生命危险？

医生：（走过来）您先冷静一下，我们会尽最大的努力救治孩子。目前孩子的情况是比较危急，但我们有完善的抢救方案和丰富的经验。现在请您在一旁安静等待，相信我们。

患儿家属：（哽咽着点头）好，我相信你们。

场景四：实施抢救措施

（护士A准备好药物回来，严格按照无菌操作原则进行静脉注射。）

护士A：（边操作边说）小朋友，不要害怕，阿姨给你打针，打完针就会好一些啦。

（注射完药物后，护士们密切观察患儿的反应和生命体征的变化。）

护士B：（过了几分钟后报告）医生，心率稍微下降到160次/分，血压82/52mmHg，血氧饱和度88%。

医生：（思考后）继续观察，根据情况调整治疗方案。再给患儿使用硝酸甘油扩张血管，降低心脏前后负荷。

护士A：（复述医嘱）硝酸甘油静脉滴注，明白。（再次去治疗室准备药物）

场景五：病情变化处理

（在静脉滴注硝酸甘油的过程中，患儿突然出现烦躁不安，呕吐的症状。）

护士A：（紧张地）医生，患儿出现烦躁和呕吐了。

医生：（迅速检查）可能是药物的不良反应，先暂停硝酸甘油的滴注，给予胃复安止吐。

护士A：（马上执行医嘱）好的，医生。（给患儿肌肉注射胃复安）

（过了一会儿，患儿的呕吐症状有所缓解，但心率又开始上升。）

护士B：（着急地）医生，心率又升到170次/分了。

医生：（沉思片刻）看来目前的治疗效果还不够理想，加用米力农增强心肌收缩力，同时调整呋塞米的剂量，加强利尿。

护士A：（再次复述医嘱）米力农静脉滴注，调整呋塞米剂量，明白。（又去准备药物）

场景六：持续监测与调整

（护士们继续密切监测患儿的生命体征和病情变化，根据医生的指示不断调整治疗方案。）

护士A：（每隔一段时间就向医生报告）医生，心率现在165次/分，血压85/55mmHg，血氧饱和度90%。

医生：（根据情况分析）有一定的好转，但还需要继续观察和调整。维持目前的治疗方案，密切关注各项指标。

（时间一分一秒地过去，经过几个小时的抢救，患儿的病情逐渐稳定下来。）

护士B：（兴奋地）医生，心率降到140次/分，血压90/60mmHg，血氧饱和度95%，患儿的面色也比之前好多了。

医生：（欣慰地）很好，说明我们的抢救措施起到了效果。继续维持治疗，加强护理，防止病情反复。

场景七：后续护理与告知家属

（护士A走到患儿家属身边