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2025年抗菌药物培训试题（附答案）

一、单项选择题（每题2分，共30题，计60分）

1.关于β-内酰胺类抗菌药物的作用机制，正确的是：

A.抑制细菌蛋白质合成

B.干扰细菌DNA拓扑异构酶

C.破坏细菌细胞膜完整性

D.抑制细菌细胞壁黏肽合成

答案：D

解析：β-内酰胺类通过与青霉素结合蛋白（PBPs）结合，抑制细菌细胞壁黏肽合成，导致细菌膨胀、破裂死亡。

2.以下哪种抗菌药物属于浓度依赖性药物？

A.阿莫西林

B.左氧氟沙星

C.头孢曲松

D.阿奇霉素

答案：B

解析：浓度依赖性药物的杀菌效果与血药峰浓度（Cmax）相关，主要包括氨基糖苷类、喹诺酮类（如左氧氟沙星）等；时间依赖性药物（如β-内酰胺类、大环内酯类）的杀菌效果与血药浓度高于MIC的时间相关。

3.妊娠期患者需避免使用的抗菌药物是：

A.青霉素G

B.头孢呋辛

C.阿奇霉素

D.四环素

答案：D

解析：四环素可透过胎盘屏障，与胎儿骨骼和牙齿中的钙结合，导致胎儿牙齿黄染、牙釉质发育不良及骨骼发育抑制，妊娠期禁用。

4.老年患者使用抗菌药物时，需重点关注的药代动力学改变是：

A.胃排空加快导致吸收增加

B.肝酶活性增强导致代谢加快

C.肾小球滤过率下降导致排泄减少

D.血浆白蛋白升高导致游离药物浓度降低

答案：C

解析：老年患者常伴随肾功能减退（肾小球滤过率下降），需根据肌酐清除率调整主要经肾排泄的抗菌药物（如β-内酰胺类、氨基糖苷类）剂量。

5.治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染的首选药物是：

A.苯唑西林

B.万古霉素

C.头孢他啶

D.环丙沙星

答案：B

解析：MRSA对所有β-内酰胺类耐药，首选糖肽类（万古霉素、替考拉宁）或恶唑烷酮类（利奈唑胺）。

6.围手术期预防用抗菌药物的给药时机应在：

A.皮肤切开前0.5-1小时

B.皮肤切开后30分钟内

C.手术结束后立即给药

D.麻醉诱导前2小时

答案：A

解析：《抗菌药物临床应用指导原则（2020年版）》规定，预防用药应在皮肤、黏膜切开前0.5-1小时或麻醉开始时给药，以保证手术部位暴露时局部组织已达到有效药物浓度。

7.以下哪种情况属于抗菌药物治疗性应用的适应症？

A.病毒性上呼吸道感染

B.开放性骨折清创术后

C.免疫功能正常者的无症状菌尿

D.普通感冒伴发热

答案：B

解析：开放性骨折存在明确污染，需预防或治疗细菌感染；病毒性感染（上感、普通感冒）、无症状菌尿（免疫正常者）无需抗菌药物治疗。

8.碳青霉烯类药物的主要抗菌谱不包括：

A.产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肠杆菌科细菌

B.铜绿假单胞菌

C.甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）

D.艰难梭菌

答案：D

解析：碳青霉烯类对大多数革兰阳性、阴性菌（包括ESBLs菌株、铜绿假单胞菌）及厌氧菌有效，但对艰难梭菌无效（需用甲硝唑或万古霉素口服）。

9.关于氟喹诺酮类药物的禁忌症，错误的是：

A.18岁以下儿童

B.妊娠期妇女

C.癫痫病史患者

D.社区获得性肺炎首选

答案：D

解析：氟喹诺酮类（如左氧氟沙星）可作为社区获得性肺炎的可选药物，但需注意18岁以下、妊娠/哺乳期、癫痫患者禁用（可能诱发中枢神经毒性）。

10.以下哪种药物可用于治疗隐球菌性脑膜炎？

A.氟康唑

B.伏立康唑

C.两性霉素B联合氟胞嘧啶

D.伊曲康唑

答案：C

解析：隐球菌性脑膜炎首选两性霉素B（去氧胆酸盐或脂质体）联合氟胞嘧啶，诱导治疗2周后改为氟康唑维持；伏立康唑主要用于曲霉感染，伊曲康唑脑脊液浓度低。

11.氨基糖苷类药物的主要不良反应是：

A.肝毒性

B.耳毒性和肾毒性

C.红人综合征

D.伪膜性肠炎

答案：B

解析：氨基糖苷类（如庆大霉素、阿米卡星）的主要毒性为耳毒性（前庭和耳蜗损伤）和肾毒性（近端肾小管损伤）。

12.治疗产ESBLs大肠埃希菌引起的尿路感染，首选药物是：

A.头孢噻肟

B.哌拉西林/他唑巴坦

C.环丙沙星

D.氨苄西林

答案：B

解析：ESBLs菌株对三代头孢、氨曲南等耐药，需选择β-内酰胺酶抑制剂复合制剂（如哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦）或碳青霉烯类（重症时）。

13.新生儿使用磺胺类药物可能导致的严重不良反应是：

A.核黄疸

B.灰婴综合征

C.软骨损害

D.牙齿黄染

答案：A

解析：磺胺类可与胆红素竞争血浆蛋白结合位点，导致游离胆红素增高，新生儿血脑屏障未成熟，易发生核黄疸（胆红素脑病）。

14.以下哪种抗菌药物属于特殊使用级？

A.头孢呋辛

B.美罗培南

C.阿奇霉素

D.莫西沙星

答案：B

解析：特殊使用级抗菌药物包括碳青霉烯类