断指再植术后护理.pptVIP

张艳

室温保持在２５度左右，湿度６０％－７０％

烤灯持续照射

防止对流风、冷刺激，禁烟

做好消毒隔离

保持室内安静，限制探视

禁烟

禁烟的原因

卷烟中的尼古丁易损害管内皮细胞，造成血管吻合的栓塞与痉挛

绝对卧床７－１０天

平卧位与健侧卧位交替

患肢抬高于心脏水平

防止压迫

保持舒适

床上大小便

为什么要卧床7-10天

宜清淡、易消化、富营养，多食蔬菜水果保持大便通畅

忌食辛辣刺激的、海鲜等食物

多饮水每日饮水大于2000ml

实行“三抗〞

抗感染：抗生素

抗凝：稀肝素、低分子肝素

抗痉挛：罂粟碱

止痛

小方法——肌注罂粟碱后，使用土豆片，可以减少局部疼痛与淤血

测皮温

观察皮肤颜色

观察毛细血管反响

观察指腹肿胀

皮温

皮肤温度——本卷须知

测量皮温的部位应固定—甲床边缘

测量时间要恒定—Q1-2H

压力要恒定—下压1mm

皮温仪要消毒

皮肤温度——变化规律

相差0.5—2度→血液循环良好

突然相差3度以上→动脉栓塞

逐渐增加达3度以上→静脉栓塞

皮肤颜色

正常色泽——皮肤红润、指甲粉红、指腹饱满

干扰因素——光线明暗、皮肤色素

皮肤颜色——变化规律

动脉痉挛或栓塞肤色变淡或苍白，伴有皮温下降、指腹瘪陷

静脉早期栓塞出现散在性瘀点

毛细血管返流测定——正常指标

压迫皮肤皮肤颜色变苍白

移去手指2-3秒皮肤颜色转红润

毛细血管返流测定——变化规律

动脉栓塞返流消失

静脉栓塞返流早期增快，后期消失

动静脉痉挛返流均不会消失

毛细血管返流是鉴定栓塞或痉挛的最重要指标，影响因素很少，最有价值

再植指体的肿胀--程度指标

再植肢肢体肿胀——变化规律

动脉供血缺乏组织干瘪

静脉回流受阻或栓塞组织肿胀明显

动静脉同时栓塞肿胀程度不发生变化

血管危象

血管危象的因素

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