血液科常见病种中医辨证方法及要求.pptVIP

（一）问疼痛的性质性质特点临床意义胀痛疼痛伴胀满气滞刺痛痛如针刺、固定拒按血瘀窜痛痛处游走不定或走窜攻冲肝郁气滞、痹证（行痹）冷痛痛有冷感而喜暖阳气不足、寒邪阻络灼痛痛有灼热感而喜凉火邪窜络、阴虚火旺绞痛痛势剧烈如刀绞有形实邪、寒邪隐痛疼痛较轻微，绵绵不休精血亏损、阳虚内寒酸痛疼痛伴酸楚不适感风湿侵袭或肾虚、气血虚重痛疼痛伴沉重感湿邪困阻气机掣痛抽掣牵引作痛引痛筋脉失养或阻滞不通空痛痛有空虚感气血精髓亏虚第30页，共44页，星期日，2025年，2月5日四、问饮食口味（一）问口渴与饮水1、口不渴津液未伤――寒证、湿证2、口渴多饮津液损伤严重――热证、燥证大渴喜冷饮，兼壮热，面赤，汗出――里热炽盛口渴多饮，伴多食、多尿，体渐消瘦――消渴病3、渴不多饮――阴虚、湿热内蕴、痰饮内停、瘀血内停渴不欲饮渴不多饮渴喜热饮，饮水不多或水入即吐口渴，但欲漱水不欲咽第31页，共44页，星期日，2025年，2月5日五、问睡眠（一）失眠（不寐、不得眠）病机：阳盛阳虚，阳不入阴（二）嗜睡（多寐、多眠）病机：阳虚阴盛或湿困脾阳阳气尽，阴气盛，则目瞑阴气尽而阳气盛，则寤矣第32页，共44页，星期日，2025年，2月5日（一）问大便1、便次异常（1）便秘实证――邪滞胃肠，腑气不通虚证――气血阴阳不足，肠失温润或推动乏力（2）泄泻――脾失健运，小肠清浊不分,水湿浊物直趋大肠，大肠燥化不及，传导太过。五更泄：黎明前腹痛作泄，泄后则安——肾阳虚六、问二便第33页，共44页，星期日，2025年，2月5日（二）问小便1、尿量异常（1）尿量增多小便清长量多，畏寒喜暖――虚寒证多尿兼多饮、多食、消瘦――消渴病（2）尿量减少小便短赤、量少――实热证或汗、吐、下后伤津尿少浮肿――水肿病第34页，共44页，星期日，2025年，2月5日2、尿次异常（1）小便频数（尿频）短赤而急迫――膀胱/小肠湿热，气化失职色清，夜尿频数――肾气不固，膀胱失约（2）癃闭――湿热蕴结、脾肾阳虚癃小便不畅，点滴而出闭小便不通，点滴不出第35页，共44页，星期日，2025年，2月5日医生用手对病人体表某些部位进行触、摸、按、压，从而获得病情资料的诊察方法切诊脉诊切按病人一定部位的脉搏按诊对病人的肌肤、手足、胸腹及其他部位进行触摸按压第36页，共44页，星期日，2025年，2月5日第1页，共44页，星期日，2025年，2月5日血液病患者望、闻、问、切内容第2页，共44页，星期日，2025年，2月5日概念医生运用视觉观察病人的整体或局部的变化来诊察病情的方法。内容全身望诊(望神、面色、形体、姿态)局部望诊(望头面、五官、肢体、皮肤等)望排出物(望痰涎、呕吐物、大便、小便等)望小儿指纹(附：望鱼际络脉、爪甲)舌诊第3页，共44页，星期日，2025年，2月5日全身望诊望神望面色望形体望姿态第4页，共44页，星期日，2025年，2月5日局部望诊望头面望五官望躯体望四肢望二阴望皮肤第5页，共44页，星期日，2025年，2月5日一、望头与发——肾1、头形过大、过小，伴智力不全——先天不足，肾精亏损囟填（囟门高突）——实证囟陷（囟门凹陷）——虚证解颅（囟门迟闭）——肾气亏虚2、头发黄干稀疏如穗脱发白发血虚、肾虚第6页，共44页，星期日，2025年，2月5日二望面色全身望诊1、常色【概念】生理时的面部色泽【表现】光明润泽【意义】人体精充神旺、气血津液充足、脏腑功能正常。2、病色【概念】疾病时的面部色泽【表现】一切反常的色泽都属病色。或晦暗枯槁，或鲜明暴露等。【意义】脏腑精气受损，胃气不能上荣中国人——红黄隐隐，明润光泽第7页，共44页，星期日，2025年，2月5日1.病色——青色（肝：风）主病特点寒证青紫痛证青黑瘀血青紫惊风眉间、鼻柱、唇周色青紫全身望诊第8页，共44页，星期日，2025年，2月5日主病特点热证实热证满面通红、壮热口渴虚热证面部潮红、骨蒸盗汗全身望诊2.病色——