肌钙蛋白热景生物.pptxVIP

肌钙蛋白热景生物第1页，共29页，星期日，2025年，2月5日

主要内容急性心肌梗死诊断指南介绍心脏标志物简介肌钙蛋白I的临床应用第2页，共29页，星期日，2025年，2月5日

急性心肌梗死（AMI）AMI是急性心肌缺血性坏死，大多是在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致原因通常是在冠状动脉粥样硬

化不稳定斑块病变的基础上继

发血栓形成导致冠脉持续、完

全阻塞第3页，共29页，星期日，2025年，2月5日

心肌梗死指南的演变1979年:WHO给心肌梗死（MI）的定义是：具备下列3项中的2项：典型症状(例如：胸痛)心肌酶连续阳性(GOT,LDH,CK,CK-MB)典型的心电图表现(新的ST段改变)1.Circulation,1979;Vol.59,No.132.JACC,2000;36:959-69心脏标志物检测是三种方法之一，测定的是酶而不是肌钙蛋白2000年:ESC/ACC(欧洲心脏病学会/美国心脏病学会)共识指南重新定义如下：生物标志物典型的升高和逐渐降低(肌钙蛋白)或者迅速升高和降低(CK-MB)，伴有至少下列一项：典型症状(例如：胸痛)典型的ECG表现(ST段,Q波)心脏标志物检测是主要方法，测定的是肌钙蛋白或CK-MB第4页，共29页，星期日，2025年，2月5日

心肌梗死指南的演变2007年:ESC/ACCF/AHA/WHF联合提出了心肌梗死的通用定义:检出心血管标志物检测（最好是肌钙蛋白）升高和/或降低，至少1次测定值超过第99百分位的数值，伴有下列至少一项：缺血症状ECG改变影像学证据血液检测是主要方法，最好测定肌钙蛋白，第99百分位是判断的临界值Thygesen(2007).EuropeanHeartJournal28,2525第5页，共29页，星期日，2025年，2月5日

ACS诊断过程中Troponins的使用

（2007ESCACSGuideline）就诊询问病史心电图生化检测危险分层诊断治疗胸闷，胸痛怀疑ACS（急性冠脉综合症）持续ST段抬高ST/T段异常心电图正常Troponins阳性Troponins阴性X2高危低危非ST段抬高心梗不稳定性心绞痛介入治疗非介入治疗ST段抬高心梗（STEMI）再灌注EuropeonHeartJournal(2007)28,1598-1660第6页，共29页，星期日，2025年，2月5日

主要内容急性心肌梗死诊断指南介绍心脏标志物简介肌钙蛋白I的临床应用第7页，共29页，星期日，2025年，2月5日

心肌损伤理想的生化标志物在心肌细胞中的浓度很高；而在其它组织中的浓度很低。特异性强在心肌损伤后能很快释放入血。敏感性高在多日内保持异常。窗口期长检测所需时间短。快捷

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心肌标志物定义心肌细胞局部缺血梗塞或梗死形成并释放的物质分类心肌酶谱Cardiacenzymes结构蛋白Structuralproteins氧结合蛋白Oxygen-bindingproteins第9页，共29页，星期日，2025年，2月5日

心肌酶谱（肌肉损伤均可导致此3种酶升高）肌酸激酶creatinekinase(CK)天门冬氨酸转氨酶aspartateaminotransferase(AST)乳酸脱氢酶lactatedehydrogenase(LD)结构蛋白cardiactroponinI(cTnI)（特异）cardiactroponinT(cTnT)（骨骼肌损伤或肾功能衰竭值升高）氧结合蛋白肌红蛋白myoglobin（骨骼肌损伤可产生非特异）分类第10页，共29页，星期日，2025年，2月5日

急性心肌梗死(MI)后心脏标志物的分泌

FrenchJandWhiteHHeart2004;90(1):99–106.心脏标记物升高量度与心肌坏死程度成正比Confidential:ForInternalUseOnly第11页，共29页，星期日，2025年，2月5日

传统的“心梗三项”JaffeASetal.JAmCollCardiol;2006,48:1三者均为心肌损伤标记物，前2者同时检测几乎没有必要，后者用于早期诊断，但特异性差是临床应用的障碍。第