中心静脉穿刺置管的护理(3)PPT课件.pptxVIP

中心静脉穿刺置管的护理汇报人：xxx2025-07-01

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中心静脉穿刺置管的健康教育特殊患者的中心静脉穿刺置管护理中心静脉穿刺置管的护理质量改进结论CATALOGUE目录

01引言PART

中心静脉穿刺置管定义中心静脉穿刺置管是将导管经皮肤穿刺置入中心静脉的一项临床操作技术，主要为患者提供长期、安全、有效的静脉输液通道。中心静脉穿刺置管中心静脉穿刺置管广泛应用于危重症患者抢救、肿瘤化疗、胃肠外营养支持、血流动力学监测等领域，为临床救治提供重要支持。广泛应用

穿刺置管护理重要性中心静脉穿刺置管存在感染、血栓形成、空气栓塞等多种风险，科学规范的护理是确保置管安全、延长导管使用时间、减少并发症的关键。确保安全细致入微的护理能够有效预防并发症的发生，确保置管过程的安全与顺畅，为患者提供更加精心、全面的治疗体验，助力他们更快康复。细致护理0102

穿刺置管风险与护理严格遵循无菌操作规程，确保穿刺过程的无菌环境，同时加强对患者的监测，及时发现并处理感染迹象，以保障患者安全。感染预防血栓防控空气栓塞警惕定期为患者进行血栓风险评估，采取相应预防措施，如合理使用抗凝药物、鼓励患者活动等，以降低血栓形成的风险。在输液过程中，密切关注患者的反应，避免空气进入血液循环，一旦发现空气栓塞迹象，立即停止输液并采取有效措施。

02中心静脉穿刺置管概述PART

中心穿刺置管术中心静脉穿刺置管技术是一种将导管经皮肤穿刺置入中心静脉（包括颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉等）的临床操作，能为患者提供长期、安全的静脉输液通道。定义与原理广泛临床应用技术广泛应用于危重症患者抢救、肿瘤化疗、胃肠外营养支持及血流动力学监测等领域，为临床救治提供了有力支持，但需注意，此技术为侵入性操作，潜在风险需警惕。原理与优势中心静脉穿刺置管的原理是利用中心静脉管径粗、血流速度快的特点，快速输入大量液体、药物或营养物质，同时可通过导管监测中心静脉压，评估患者循环状态。

严重创伤、休克、急性循环衰竭等需快速补充血容量、给予血管活性药物的患者。如肿瘤化疗、肠外营养支持、需长期输液治疗的患者，避免反复外周静脉穿刺造成血管损伤。用于测量中心静脉压（CVP）、肺动脉楔压（PAWP）等，评估患者心脏前负荷及循环功能。如连续性肾脏替代治疗（CRRT）、血浆置换等，需要大流量、稳定的血管通路。适应证紧急抢救长期静脉治疗血流动力学监测血液净化治疗

禁忌证6px6px6px穿刺部位存在疖肿、湿疹、破损或感染灶，容易导致感染扩散。局部皮肤感染如严重心力衰竭、呼吸衰竭，患者无法耐受穿刺体位或操作过程中的刺激。严重心肺功能不全如严重血小板减少、凝血因子缺乏、使用抗凝药物过量等，穿刺后易引起出血或血肿。凝血功能障碍010302如锁骨骨折、颈部血管畸形、胸廓畸形等，可能影响穿刺操作的安全性和成功率。解剖结构异常04

03中心静脉穿刺置管前护理PART

患者评估病情评估全面评估患者病史、诊断及治疗方案，确定是否满足置管适应证且无禁忌证。重点关注凝血功能、心肺功能及意识状态，确保患者状况适宜进行中心静脉穿刺置管。穿刺部位评估基于患者病情与治疗需求，精选穿刺部位。颈内静脉操作简便、并发症少，但影响颈部活动。锁骨下静脉置管后活动便利，但穿刺难度大且风险较高。心理评估详细解释置管目的、方法、注意事项及潜在风险，准确评估患者心理状态与接受度。通过有效沟通，缓解患者紧张恐惧情绪，确保获得患者及家属知情同意。

物品准备包含穿刺针、导丝、扩张器、中心静脉导管（材质、长度、腔数据患者需求选）、注射器、无菌纱布、洞巾等。穿刺包辅助物品急救物品备齐无菌手套、碘伏、乙醇、透明敷料、胶布、利多卡因、肝素盐水及超声引导设备，确保穿刺过程顺畅。为确保患者在穿刺过程中的安全，必须提前准备好抢救药品（如肾上腺素、阿托品）、除颤仪、呼吸机等急救物品。

环境准备操作应在清洁、宽敞、光线充足的环境中进行，最好在手术室、介入室或配备空气净化装置的治疗室。操作前关闭门窗，减少人员走动。环境清洁消毒用紫外线或空气消毒机进行空气消毒30分钟以上，擦拭物体表面，确保操作区域无菌，为穿刺操作营造安全、无感染的环境。操作环境准备

04中心静脉穿刺置管中护理PART

协助患者摆体位颈内静脉穿刺患者取去枕仰卧位，头偏向对侧，肩下垫薄枕，使头低肩高，充分暴露颈部，以利于穿刺。锁骨下静脉穿刺股静脉穿刺30°，双臂自然放于身体两侧，头转向对侧，以增加锁骨与第一肋骨之间的间隙，便于穿刺。患者取仰卧位，穿刺侧下肢外展外旋45°，屈膝90°，充分暴露腹股沟区域，以便于进行股静脉穿刺手术。123

严格执行无菌操作无菌准备麻醉观察消毒皮肤操作者穿戴无菌手术衣、无菌手套，遵循最大