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一例眩晕患者的中医个案护理

摘要

本文章详细阐述了一例眩晕患者的中医个案护理过程。通过对患者病情的中医辨证分析，结合现代医学诊断，从中医特色护理技术应用、中药护理、饮食调护、情志护理、起居护理以及康复指导等多方面制定并实施个性化护理方案。旨在总结中医护理在眩晕患者治疗中的经验与优势，为临床提供可借鉴的护理模式，以提升眩晕患者的护理质量，促进患者康复，改善患者生活质量。

一、引言

眩晕是临床常见症状，表现为头晕眼花、视物旋转，严重者可出现站立不稳、恶心呕吐等，严重影响患者的日常生活和工作。现代医学认为，眩晕可由多种疾病引起，如耳源性疾病（梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕等）、脑血管疾病（后循环缺血、脑梗死等）、颈椎病等。中医对眩晕的认识历史悠久，早在《黄帝内经》中就有“诸风掉眩，皆属于肝”的记载，认为眩晕的发生与肝、脾、肾三脏功能失调密切相关，涉及风、火、痰、瘀、虚等多种病理因素。中医护理在眩晕的治疗中具有独特优势，通过辨证施护，运用中药内服、针灸、推拿、穴位贴敷等多种方法，能够有效缓解眩晕症状，改善患者体质，减少复发。

二、病例介绍

2.1基本信息

患者，女性，58岁，因“反复头晕、视物旋转1年，加重3天”入院。患者1年前无明显诱因出现头晕，呈昏沉感，偶有视物旋转，休息后可稍缓解，未予系统治疗。近3天上述症状加重，头晕明显，视物旋转，不敢睁眼，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，耳鸣，听力稍下降，站立不稳，需他人搀扶。既往有高血压病史10年，血压最高达160/100mmHg，平素规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制尚可；有颈椎病病史5年，偶有颈部酸痛不适。否认糖尿病、心脏病等慢性病史，无药物过敏史。

2.2入院症状与体征

入院时患者神志清楚，精神萎靡，呈强迫体位，闭目卧床，诉头晕目眩，如坐舟车，耳鸣如蝉，腰膝酸软，神疲乏力，纳差，眠差，二便调。舌质淡红，边有齿痕，苔白腻，脉沉细滑。体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/85mmHg。神经系统检查：双侧指鼻试验、跟膝胫试验欠稳准，闭目难立征阳性。颈椎活动受限，第5-7颈椎棘突旁压痛（+）。

2.3辅助检查

1.?头颅CT：未见明显出血及梗死灶。

2.?颈椎X线：颈椎生理曲度变直，椎体边缘骨质增生，椎间隙变窄。

3.?经颅多普勒超声（TCD）：椎-基底动脉血流速度减慢。

4.?前庭功能检查：双侧前庭功能减退。

5.?血常规、肝肾功能、血脂、血糖：均未见明显异常。

2.4诊断

1.?中医诊断：眩晕-脾肾两虚，痰浊上蒙证

2.?西医诊断：

-后循环缺血

-颈椎病（神经根型）

-良性阵发性位置性眩晕待查

-高血压病1级（中危）

三、治疗方案

3.1中医治疗

1.?中药内服：以健脾益肾、化痰熄风为治法，方用半夏白术天麻汤合肾气丸加减。药物组成：法半夏10g，白术15g，天麻10g，茯苓15g，陈皮10g，泽泻15g，熟地黄20g，山茱萸15g，山药15g，牡丹皮10g，茯苓15g，泽泻15g，牛膝15g，葛根30g，炙甘草6g。每日1剂，水煎400ml，分早晚两次温服。

2.?针灸治疗：取百会、风池、太阳、头维、内关、足三里、丰隆、肾俞、脾俞等穴位。采用平补平泻手法，留针30分钟，每日1次。百会为诸阳之会，可升阳醒脑；风池为足少阳胆经穴位，能祛风通络；内关、足三里、丰隆可健脾化痰；肾俞、脾俞补益脾肾。

3.?推拿治疗：先进行颈部放松手法，包括揉法、滚法、按法，放松颈部肌肉；然后进行颈椎斜扳法，纠正颈椎关节错位；最后进行头部推拿，点按头部穴位，改善头部血液循环。每周2-3次。

4.?穴位贴敷：选用吴茱萸粉、肉桂粉、生姜汁调制成膏状，贴敷于涌泉穴、神阙穴。涌泉穴为足少阴肾经井穴，神阙穴可温补元阳，通过穴位贴敷，起到温肾助阳、引火归元的作用，每周更换2-3次。

3.2西医治疗

1.?改善循环：给予盐酸倍他司汀注射液静脉滴注，扩张血管，改善椎-基底动脉循环，减轻头晕症状。

2.?控制血压：继续口服硝苯地平缓释片控制血压，密切监测血压变化。

3.?对症治疗：患者恶心呕吐明显，给予甲氧氯普胺注射液肌肉注射，缓解胃肠道症状。

四、护理措施

4.1中医特色护理技术应用

1.?耳穴贴压：根据中医经络理论，选取神门、皮质下、交感、肝、肾、脾、内耳等耳穴。用王不留行籽贴敷于上述穴位，嘱患者每日自行按压3-5次，每次每穴按压1-2分钟，以局部酸胀感为度。耳穴贴压可调节脏腑功能，缓解眩晕症状，改善睡眠质量。

2.?中药足浴：选用艾叶30g、川芎20g、木瓜20g、伸筋草30g、透骨草30g、牛膝20g，水煎后放至适宜温度（40-45℃）进行足浴，每次20-30分钟，每日1次。艾叶温经散寒，川芎活血行气，木瓜、伸筋草、透骨草舒筋活络