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2025年正高卫生职称-临床医学类-全科医学(正高)[代码：069]历年参考题库含答案解析(5卷)

2025年正高卫生职称-临床医学类-全科医学(正高)[代码：069]历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】高血压患者血压控制目标值（mmHg）与并发症相关，慢性肾病患者的目标值应为

【选项】A.130/80；B.140/90；C.125/75；D.120/70

【参考答案】A

【详细解析】根据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，合并慢性肾病患者血压目标值应控制在130/80mmHg，以延缓肾功能恶化；普通高血压患者目标值为140/90mmHg。选项C和D为糖尿病患者的更严格目标值，B为未合并并发症患者的常规目标值。

【题干2】糖尿病患者确诊后应优先进行的实验室检查不包括

【选项】A.空腹血糖；B.糖化血红蛋白；C.尿微量白蛋白/肌酐比值；D.肝功能

【参考答案】D

【详细解析】糖尿病诊断需空腹血糖≥7.0mmol/L或糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%。尿白蛋白/肌酐比值（UACR）用于评估早期肾病，肝功能检查非糖尿病特异性指标，非优先检查项目。

【题干3】慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的首选抗生素是

【选项】A.阿莫西林；B.头孢呋辛；C.氟喹诺酮类；D.糖皮质激素

【参考答案】C

【详细解析】COPD急性加重期细菌感染多由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等引起，指南推荐使用氟喹诺酮类（如左氧氟沙星）或大环内酯类抗生素。阿莫西林（A）对革兰氏阳性菌有效但覆盖不全；头孢呋辛（B）为第二代头孢菌素，对铜绿假单胞菌无效；D为控制炎症而非病原治疗。

【题干4】甲状腺功能减退（甲减）患者出现畏寒、体重增加、皮肤干燥的典型表现，其首选诊断检查是

【选项】A.血清甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）；B.游离甲状腺素（FT4）；C.促甲状腺激素（TSH）；D.血清总甲状腺素（TT4）

【参考答案】C

【详细解析】甲减早期TSH可升高以代偿性刺激甲状腺，FT4和TT4降低。TPOAb阳性提示自身免疫性甲减，但非特异性指标。优先检测TSH可快速区分垂体性甲减（TSH0.4mIU/L）与甲状腺性甲减（TSH10mIU/L）。

【题干5】急性心肌梗死（STEMI）患者再灌注治疗的时间窗为

【选项】A.胸痛发作后12小时内；B.胸痛发作后24小时内；C.胸痛发作后48小时内；D.胸痛发作后72小时内

【参考答案】A

【详细解析】STEMI再灌注治疗（如PCI或溶栓）黄金时间为胸痛发作后12小时内。24小时内仍可尝试，但疗效显著下降；48小时后溶栓禁忌，需抗凝治疗。选项D为不正确时间窗。

【题干6】社区获得性肺炎（CAP）中，非吸烟者最常见的病原体是

【选项】A.肺炎链球菌；B.肺炎克雷伯菌；C.肺炎支原体；D.铜绿假单胞菌

【参考答案】A

【详细解析】非吸烟CAP患者中，肺炎链球菌占30%-40%，是社区常见病原体。肺炎克雷伯菌（B）多见于吸烟、酗酒或免疫抑制者；支原体（C）多见于儿童和免疫低下人群；铜绿假单胞菌（D）多见于医院内感染。

【题干7】糖尿病患者视网膜病变的早期筛查方法是

【选项】A.血糖监测；B.眼底照相；C.足部神经病变检查；D.尿糖检测

【参考答案】B

【详细解析】糖尿病视网膜病变（DR）筛查需通过眼底照相或光学相干断层扫描（OCT）。血糖监测（A）和尿糖（D）用于血糖控制评估，足部神经病变（C）需神经传导检查。

【题干8】慢性肾病（CKD）分期中，eGFR30mL/(min·1·1.73m2)属于

【选项】A.1期；B.2期；C.3期；D.4期

【参考答案】D

【详细解析】CKD分期按eGFR划分：1期（≥90），2期（60-89），3期（30-59），4期（15-29），5期（15）。选项D对应终末期肾病（ESRD）。

【题干9】急性腹痛患者需立即禁食的病因是

【选项】A.胃炎；B.胰腺炎；C.肠梗阻；D.胆囊炎

【参考答案】B

【详细解析】急性胰腺炎患者禁食可减少胃酸反流刺激胰腺分泌，降低并发症风险。肠梗阻（C）需禁食但非绝对禁忌，胆囊炎（D）通常无需禁食。

【题干10】社区高血压患者管理中，重点筛查的靶器官损害是

【选项】A.冠心病；B.脑卒中；C.肾功能异常；D.眼底病变

【参考答案】D

【详细解析】高血压靶器官损害包括心、脑、肾、眼。眼底检查（D）可发现动脉硬化、视乳头水肿等早期病变，是社区筛查简易有效手段。肾功能异常（C）需通过尿检或eGFR评估。

【题干11