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5月西医内科学模拟习题及参考答案

一、单选题（共60题，每题1分，共60分）

1.男，40岁，三年来常发作右上腹痛，午夜为甚，疼痛放射至背部，先后发作三次上消化道大出血，曾作钡餐检查:胃及十二指肠球部均未见异常。体检:肝脾不大，右上腹有压痛，下列哪项病可能性最大

选项(A)幽门管溃疡

选项(B)胃溃疡

选项(C)肝硬化伴慢性胃炎

选项(D)胃癌

选项(E)十二指肠球后溃疡

正确答案：【E】

详解：十二指肠球后溃疡具有一些特点，如疼痛多在午夜发作且可放射至背部，容易出现上消化道大出血，而钡餐检查胃及十二指肠球部可无异常表现，该患者的症状与之相符，故十二指肠球后溃疡可能性最大。胃癌一般钡餐或胃镜会有相应表现；肝硬化伴慢性胃炎主要表现为肝功能异常及胃部相关症状，与本题表现不符；胃溃疡疼痛多在餐后；幽门管溃疡疼痛无明显午夜痛特点等，均不符合该患者情况。

2.消化性溃疡并发急性穿孔时，不可能出现

选项(A)肝浊音界扩大

选项(B)肠鸣音减弱或消失

选项(C)膈下游离气体

选项(D)全副压痛、反跳痛

选项(E)板状腹

正确答案：【A】

详解：消化性溃疡并发急性穿孔时，由于胃肠内容物进入腹腔，会出现剧烈腹痛，导致板状腹，全腹压痛、反跳痛，肠鸣音减弱或消失，X线检查可见膈下游离气体。而肝浊音界会缩小或消失，而不是扩大。

3.属肾功能不全哪一期

选项(A)失代偿期

选项(B)衰竭期

选项(C)终