流行病学呼吸道传染病流行病学 (2).ppt

年份(流调顺次)估计病例数(万)估计涂阳病例数(万)患病率(1/10万)涂阳患病率(1/10万)死亡率(1/10万)1979(1)690180717187－1984/85(2)*57016255016535.01990(3)59315252313420.42000(4)4501503671229.8*只在21个省、自治区和直辖市开展表21979～2000年中国结核病流行病学调查结果*第92页，共98页，星期日，2025年，2月5日我国流行现状：我国在世界22个肺结核高负担国家中仅次于印度和印度尼西亚排名第三结核病年估算发病率从1990年的150/10万降至2014年68/10万，但仍处于我国39个种法定传染病发病率排位的第二位，成为我国严重的公共卫生问题之一。*第93页，共98页，星期日，2025年，2月5日流行过程传染源痰涂片阳性的肺结核病人传播途径空气传播易感人群普遍易感*第94页，共98页，星期日，2025年，2月5日*第60页，共98页，星期日，2025年，2月5日*第61页，共98页，星期日，2025年，2月5日疫苗接种通常是预防流感的重要措施，但流感疫苗的效果至今仍不十分理想，不能控制流感的流行，只能降低发病率。我国实施流感免疫接种策略的主要目的：对高危人群而言旨在减少流感并发症的发生，降低流感相关死亡率、住院率；对一般人群旨在减少流感的发生。（二）流感疫苗*第62页，共98页，星期日，2025年，2月5日减少儿童、老人因为患流感造成的门诊和住院减少抗生素的滥用降低老年人的流感和肺炎致死率和全死因死亡率减少全社会医疗费用的开支对于团体和军队可保护劳动力及战斗力不受损失*第63页，共98页，星期日，2025年，2月5日疫苗种类灭活疫苗：副反应小，包括的病毒型较全，免疫效果较稳定。包括浓缩提纯全病毒疫苗、亚单位疫苗、纯化单价表面抗原(HA和NA)疫苗及佐剂疫苗等。活疫苗：减毒活疫苗常以滴鼻法接种，方法简单、容易推广；其缺点是对老人和小孩的副反应稍强。基因工程疫苗*第64页，共98页，星期日，2025年，2月5日疫苗种类的选择12岁及以下儿童严禁使用全病毒疫苗疫苗接种对象重点人群对65岁及以上的人群，慢性病患者及体弱多病人的有流感并发症高危险性人群一般人群希望减少患流感可能性而非接种禁忌者接种疫苗的时间选择在流感流行高峰前1～2个月接种疫苗应用*第65页，共98页，星期日，2025年，2月5日疫苗使用注意事项疫苗接种反应局部反应全身反应*第66页，共98页，星期日，2025年，2月5日影响疫苗效果的因素疫苗株与流行株之间的抗原性差异抗原成分疫苗接种率的高低、流行强度的大小、疫苗接种与流行间隔时间等都是影响疫苗接种效果的主要因素*第67页，共98页，星期日，2025年，2月5日预防策略采取加强监测、免疫预防为主的综合防治措施加强全国流感监测网络建设，提高工作质量扎实抓好流感监测的核心任务制定国家流感疫苗免疫指导性方案，作好重点人群免疫预防措施传染源传播途径易感人群（三）疫情暴发的控制*第68页，共98页，星期日，2025年，2月5日快速围堵策略（2009年）指示病例围堵区域缓冲区域核心：区域性围堵预防性服药治疗、隔离患者边界控制增加社会距离加强监测……加强监测密接者管理病例治疗边界控制……….*第69页，共98页，星期日，2025年，2月5日围堵区域内的主要措施药物性干预措施区域性预防性服药治疗病例边界控制非药物性干预措施隔离病人接触者的自愿隔离、密接者的管理增加社会距离，如关闭学校、取消大型集会其他减少人口密度的措施，如交叉工作时间等加强监测病原学实验室检测及技术准备*第70页，共98页，星期日，2025年，2月5日干预区域非干预区域围堵的效果阻止或延缓大流行的发生，争取时间进行疫苗研发和大流行阶段的应对准备*第71页，共98页，星期日，2025年，2月5日病原学流行概况流行过程临床特征预防措施五、人感染高致病性禽流感*第72页，共98页，星期日，2025年，2月5日属甲型流感病毒A型人、猪、马和禽致病核糖核蛋白抗原B型