目标任务和绩效考核标准方法.pptVIP

六、常住居民健康档案管理（5分）（3—1）第31页，共61页，星期日，2025年，2月5日六、常住居民健康档案管理（5分）（3—2）第32页，共61页，星期日，2025年，2月5日六、常住居民健康档案管理（5分）工作指标：※常住居民健康档案建档率≥95%，合格率≥80%，真实率100%，重点人群档案使用率≥95%。工作内容：常规开展常住一般人群及重点人群纸质健康档案建档工作，对辖区内65岁及以上老年人、35岁及以上原发性高血压患者、35岁及以上2型糖尿病患者、重性精神疾病患者按规定进行规范化管理。常住一般人群和重点人群纸质健康档案应当做到“一人一袋一档”。辖区内常住居民纸质健康档案建档率≥95%，合格率≥80%，真实率100%，重点人群档案使用率≥95%。〔档案袋中有“居民健康档案封面”、“个人基本信息表”和“健康体检表”且应该填写的项目齐全、无错漏视为有效建档，否则视为无效建档（未做到“一人一袋一档”的健康档案视为无效建档）。〕（3—3）第33页，共61页，星期日，2025年，2月5日六、常住居民健康档案管理（5分）（3—3）第34页，共61页，星期日，2025年，2月5日七、老年人健康管理（4分）工作指标：※常住老年人健康管理率≥95%，体检率≥95%，健康体检表完整率≥95%，中医药健康管理服务率≥40%。工作内容：为65岁及以上老年人提供一次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、肺结核病症状筛查、体格检查、辅助检查、健康指导和中医药健康管理服务。健康管理率、体检率、健康体检表完整率均≥95%。（1）生活方式和健康状况评估。通过问诊及老年人健康状态自评了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等情况；（1—1）第35页，共61页，星期日，2025年，2月5日七、老年人健康管理（4分）工作内容：（2）体格检查和辅助检查。包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断；辅助检查包括血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心电图检测，发现肺结核病可疑症状者必须做X线检查；（3）健康指导：对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者纳入相应的慢性病患者健康管理，对发现的可疑症状者或可疑肺结核病患者必须转诊；对体检中发现有异常的老年人建议定期复查；进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松预防、防跌倒措施、意外伤害预防和自救等健康指导；告知或预约下一次健康管理服务的时间；（4）中医药健康管理服务。（1—1）第36页，共61页，星期日，2025年，2月5日七、老年人健康管理（4分）（1—1）第37页，共61页，星期日，2025年，2月5日八、高血压患者健康管理（4分）（2—1）第38页，共61页，星期日，2025年，2月5日八、高血压患者健康管理（4分）（2—2）第39页，共61页，星期日，2025年，2月5日九、糖尿病患者健康管理（4分）（2—1）第40页，共61页，星期日，2025年，2月5日九、糖尿病患者健康管理（4分）工作指标：※常住35岁及以上2型糖尿病患者健康管理率≥50%，规范管理率≥90%，血糖控制率≥50%。工作内容：对过去有诊断依据的2型糖尿病患者常规开展健康管理，并对筛查后复诊为2型糖尿病的常住35岁及以上人群每年开展面对面随访至少4次并进行分类干预，开展4次免费空腹血糖检测，进行1次较全面的健康检查，体检项目包括足背动脉搏动检查以及体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查及肺结核病症状筛查（发现可疑肺结核症状者必须做X线检查），并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断，要求常住35岁及以上2型糖尿病患者健康管理率≥50%，规范管理率≥90%，血糖控制率≥50%，发现的可疑肺结核症状者或可疑患者转诊到位率≥90%。（2—2）第41页，共61页，星期日，2025年，2月5日九、糖尿病患者健康管理（4分）（2—2）第42页，共61页，星期日，2025年，2月5日十、重性精神疾病患者健康管理（4分）（3—1）第43页，共61页，星期日，2025年，2月5日第1页，共61页，星期日，2025年，2月5日一、业务培训（3分）