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维持性腹膜透析患者甲状旁腺素水平与中医证候的相关性探究

一、引言

1.1研究背景与意义

1.1.1维持性腹膜透析的现状

慢性肾衰竭是各种慢性肾脏疾病持续进展的最终结局，已成为全球性的公共卫生问题。随着人口老龄化和糖尿病、高血压等慢性疾病发病率的上升，慢性肾衰竭的患病率也在逐年增加，严重威胁着人类的健康和生活质量。

维持性腹膜透析（MaintenancePeritonealDialysis，MPD）作为治疗慢性肾衰竭的重要替代疗法之一，在临床中得到了广泛应用。它通过利用人体自身的腹膜作为半透膜，在腹腔内注入透析液，借助弥散和超滤原理，清除体内的代谢废物、多余水分以及纠正电解质和酸碱平衡紊乱，从而部分替代肾脏功能。相较于血液透析，腹膜透析具有操作相对简便、可居家治疗、对血流动力学影响小等优势，能够较好地保护残余肾功能，提高患者的生活质量，尤其适用于一些老年、心血管功能不稳定以及血管条件较差的患者。

近年来，随着腹膜透析技术的不断改进和透析理念的更新，腹膜透析的疗效和安全性得到了进一步提升。新型透析液的研发、腹膜透析置管技术的优化以及腹膜透析中心的规范化管理，都为腹膜透析患者的长期生存和良好预后提供了有力保障。尽管如此，腹膜透析患者在治疗过程中仍面临着诸多并发症和挑战，严重影响了患者的生存质量和预后。

1.1.2甲状旁腺素异常的影响

在维持性腹膜透析患者中，甲状旁腺功能亢进（SecondaryHyperparathyroidism，SHPT）是常见且严重的并发症之一，主要表现为甲状旁腺素（ParathyroidHormone，PTH）水平异常升高。PTH是由甲状旁腺主细胞分泌的一种单链多肽激素，其主要生理作用是维持血钙和血磷的平衡，调节骨代谢。当肾脏功能受损时，磷排泄减少，导致血磷升高，血钙降低，进而刺激甲状旁腺增生和PTH分泌增加。

甲状旁腺素升高会引发一系列严重的并发症，对患者的身体健康造成极大危害。在骨骼系统方面，PTH升高可导致肾性骨病，包括纤维囊性骨炎、骨软化症、骨质疏松症等，患者常出现骨痛、骨折、骨骼畸形等症状，严重影响患者的活动能力和生活质量。在心血管系统方面，SHPT与心血管疾病的发生发展密切相关，可导致血管钙化、动脉粥样硬化、左心室肥厚等，增加心血管事件的发生风险，是腹膜透析患者死亡的重要原因之一。此外，PTH升高还会影响神经系统、血液系统、消化系统等多个系统的功能，导致患者出现皮肤瘙痒、贫血、恶心呕吐、失眠、焦虑等症状，进一步降低患者的生活质量，增加医疗负担。

1.1.3中医证候研究的价值

中医理论源远流长，在慢性疾病的防治方面积累了丰富的经验。中医认为，人体是一个有机的整体，疾病的发生发展是机体阴阳失调、气血紊乱、脏腑功能失常的结果。中医通过望、闻、问、切等方法收集患者的症状、体征等信息，进行综合分析和辨证论治，以调整机体的整体状态，达到治疗疾病的目的。

中医证候是中医对疾病某一阶段或某一类型病理状态的综合概括，它反映了疾病的病因、病性、病位以及机体的整体反应状态。通过对中医证候的研究，可以深入了解疾病的本质和发生发展规律，为中医的辨证论治提供科学依据。在维持性腹膜透析患者中，中医证候研究具有重要的价值。一方面，不同的中医证候可能反映了患者不同的病理生理状态和对治疗的不同反应，通过研究PTH与中医证候的关系，可以为临床治疗提供更精准的指导，提高治疗效果；另一方面，中医证候研究有助于挖掘中医药在防治SHPT方面的优势和特色，为开发新的治疗方法和药物提供思路，丰富中西医结合治疗的手段，改善患者的预后和生活质量。

综上所述，维持性腹膜透析在慢性肾衰竭治疗中具有重要地位，但患者常面临甲状旁腺素升高的问题，严重影响健康。中医证候研究为理解疾病本质、指导治疗提供了新视角。因此，深入探究维持性腹膜透析患者甲状旁腺素与中医证候的关系，具有重要的理论意义和临床应用价值，有望为腹膜透析患者的治疗提供新思路和方法，改善患者的预后和生活质量。

1.2研究目的与创新点

1.2.1研究目的

本研究旨在深入探究维持性腹膜透析患者甲状旁腺素水平与中医证候之间的内在联系，具体目标如下：

明确两者关联：通过收集维持性腹膜透析患者的临床资料，包括详细的中医证候信息以及甲状旁腺素检测数据，运用科学的统计分析方法，准确判断甲状旁腺素水平与中医证候之间是否存在显著关联。这有助于揭示慢性肾衰竭腹膜透析患者疾病发展过程中，中医整体观念下的机体状态与现代医学检测指标之间的潜在联系，为中西医结合治疗提供关键的理论依据。例如，若能发现特定的中医证候与甲状旁腺素升高密切相关，那么在临床治疗中，针对该证候的调理可能有助于控制甲状旁腺素水平，从而改善患者病情。

分析证候影响：对不同中医证候下患者的甲状旁腺素水平进行对比分析