2025年抗菌药物培训试题及答案.docxVIP

2025年抗菌药物培训试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.下列抗菌药物中，属于时间依赖性且半衰期较短（需多次给药）的是：

A.左氧氟沙星

B.头孢他啶

C.阿米卡星

D.阿奇霉素

答案：B

解析：时间依赖性抗菌药物的杀菌效果主要取决于血药浓度超过最低抑菌浓度（MIC）的时间，代表药物为β-内酰胺类（如头孢菌素）、克林霉素等。头孢他啶半衰期约1.7小时，需每日2-3次给药；左氧氟沙星（浓度依赖性）、阿米卡星（浓度依赖性）半衰期较长，可每日1次给药；阿奇霉素（时间依赖性但半衰期长）可每日1次给药。

2.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染的首选治疗药物是：

A.苯唑西林

B.万古霉素

C.头孢哌酮/舒巴坦

D.环丙沙星

答案：B

解析：MRSA对所有β-内酰胺类药物耐药，需选择糖肽类（万古霉素、替考拉宁）或恶唑烷酮类（利奈唑胺）。苯唑西林为抗甲氧西林青霉素，对MRSA无效；头孢哌酮/舒巴坦属于β-内酰胺类/酶抑制剂，无法覆盖MRSA；环丙沙星可能耐药率高，非首选。

3.妊娠期女性合并社区获得性肺炎（CAP），需经验性抗感染治疗，首选药物是：

A.左氧氟沙星

B.阿奇霉素

C.四环素

D.庆大霉素

答案：B

解析：妊娠期禁用喹诺酮类（影响软骨发育）、四环素类（牙齿黄染）、氨基糖苷类（耳肾毒性）。阿奇霉素属于大环内酯类（B类），妊娠期相对安全，可用于CAP经验性治疗（覆盖非典型病原体）。

4.关于碳青霉烯类药物的使用，错误的是：

A.适用于多重耐药菌（MDR）引起的重症感染

B.可用于治疗社区获得性肺炎（CAP）的初始经验治疗

C.需根据肾功能调整剂量

D.长期使用可能诱发艰难梭菌感染

答案：B

解析：碳青霉烯类为广谱强效抗菌药物，主要用于MDR菌感染（如产ESBL肠杆菌科细菌）、重症医院获得性感染等。CAP初始经验治疗无需覆盖碳青霉烯类目标菌，过度使用会增加耐药风险。

5.某患者肌酐清除率（CrCl）为30ml/min，需调整剂量的抗菌药物是：

A.莫西沙星

B.头孢唑林

C.利福平

D.替加环素

答案：B

解析：头孢唑林主要经肾脏排泄（约80%），CrCl50ml/min时需减量；莫西沙星主要经肝脏代谢（约50%），肾功能不全无需调整；利福平经肝代谢，替加环素经胆汁排泄，均不受肾功能影响。

6.治疗隐球菌脑膜炎的首选药物联合方案是：

A.氟康唑+两性霉素B

B.伏立康唑+5-氟胞嘧啶

C.两性霉素B+5-氟胞嘧啶

D.伊曲康唑+氟胞嘧啶

答案：C

解析：隐球菌脑膜炎需强化治疗（2周）和巩固治疗（8周），强化期首选两性霉素B（去氧胆酸盐或脂质体）联合5-氟胞嘧啶，可协同杀菌并减少耐药；氟康唑用于巩固或维持治疗，伏立康唑非首选。

7.关于围手术期预防用抗菌药物的时机，正确的是：

A.切皮前2小时给药

B.切皮前0.5-1小时给药

C.术后返回病房立即给药

D.术前12小时给药

答案：B

解析：根据《围手术期抗菌药物管理指南》，预防用药应在切皮前0.5-1小时（万古霉素/氟喹诺酮类需1-2小时）给药，以保证手术期间血药浓度覆盖。

8.下列药物中，对铜绿假单胞菌无抗菌活性的是：

A.头孢他啶

B.哌拉西林/他唑巴坦

C.头孢呋辛

D.环丙沙星

答案：C

解析：头孢他啶（三代头孢）、哌拉西林/他唑巴坦（抗假单胞菌青霉素）、环丙沙星（氟喹诺酮）均对铜绿假单胞菌有效；头孢呋辛（二代头孢）对铜绿假单胞菌无活性。

9.新生儿败血症经验性治疗，需覆盖的常见病原体不包括：

A.B族链球菌（GBS）

B.大肠埃希菌

C.李斯特菌

D.肺炎支原体

答案：D

解析：新生儿败血症常见病原体为GBS、大肠埃希菌、李斯特菌（早发型）及凝固酶阴性葡萄球菌（晚发型）；肺炎支原体主要引起儿童及成人呼吸道感染，非新生儿败血症常见病原体。

10.患者因“急性肾盂肾炎”就诊，清洁中段尿培养示大肠埃希菌（ESBL阳性），首选治疗药物是：

A.头孢噻肟

B.亚胺培南

C.阿莫西林/克拉维酸

D.左氧氟沙星

答案：B

解析：ESBL阳性肠杆菌科细菌对头孢菌素、青霉素类（含酶抑制剂）及氟喹诺酮类常耐药，需选择碳青霉烯类（如亚胺培南）或β-内酰胺类/新型酶抑制剂（如头孢他啶/阿维巴坦）。

11.关于万古霉素治疗药物监测（TDM），错误的是：

A.目标谷浓度为10-20mg/L（重