临床脑膨出影像诊断相关要点.doc

临床脑膨出影像诊断相关要点

概述

脑膨出为颅内容物通过颅盖或颅底缺损突出的总称

脑膜脑膨出(脑膨出)：脑组织、脑膜、脑脊液

脑膜膨出：仅有脑膜、脑脊液

脑膨出类型

基底型

颅顶型

额筛骨型(前顶型)

鼻咽型

枕骨型

顶骨型

颞骨型

影像

脑膜±脑组织通过骨性颅骨缺损突出

信号强度不均匀反映脑组织成分、脑脊液

主要的鉴别诊断

闭锁性顶部脑膨出

鼻皮样囊肿/鼻表皮样囊肿

鼻神经胶质瘤(鼻部脑异位)

颅骨皮样囊肿

临床要点

大多数脑膨出(除鼻咽型外)出生时即出现

诊断纲要：

病灶的部位决定伴发异常的风险，并可推测其预后

对婴儿软骨性鼻额区进行CT检查若有疑问，可考虑行MR检查

(左)矢状位图显示前顶部脑膨出的2个变异型。额鼻型(A)中，脑组织通过额鼻缝延伸至眉间区域。鼻筛型(B)中，脑组织通过盲孔延伸至鼻腔。

(右)矢状位T2WI显示前顶部脑膨出的鼻筛型，膨出组织通过盲孔和颅底前方缺损延伸至鼻腔。

(左)冠状位T2WI显示蝶骨脑膨出通过右侧小的蝶骨缺损而突出，对颞叶癫痫进行检查时发现该病灶。脑电图提示致痫灶位于右内侧颞叶。

(右)矢状位T2WI显示低位枕部脑膨出，膨出组织包括枕叶和小脑，脑干受牵拉严重变形。病灶累及枕骨大孔。疝出的枕叶形态异常，其组织结构也遭到破坏。

(左)矢状位T2WI(获得性额筛部脑膨出)显示额叶下部通过颅底前方的缺损进入到筛窦。原发损伤是蹦极绳钩索穿过鼻腔