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肝衰竭诊疗(zhěnliáo)指南;进展(jìnzhǎn);定义(dìngyì);病因(bìngyīn);分类(fēnlèi)及定义;诊断(zhěnduàn);(一）急性(jíxìng)肝衰竭;（二）亚急性肝衰竭(shuāijié);（三）慢加急性(jíxìng)(亚急性(jíxìng))肝衰竭;（四）慢性(mànxìng)肝衰竭;临床(línchuánɡ)分期;注意(zhùyì);治疗(zhìliáo);内科(nèikē)综合治疗;病因(bìngyīn)治疗;其他(qítā)治疗;防治(fángzhì)并发症（一）;防治(fángzhì)并发症（二）;防治(fángzhì)并发症（三）;防治(fángzhì)并发症（四、五）;1．早期：(1)有极度乏力，并有明显厌食、呕吐和腹胀等严重消化道症状；

起病较急，2～26周出现以下表现者：①极度乏力，有明显的消化道症状；

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①有颅内压增高者，给予甘露醇0．5—1．0g／kg。

严重或持续感染（如败血症、血吸虫病等）

或行内镜下硬化剂注射或套扎治疗止血；

(2)晚期肝衰竭肝移植术前等待供体、肝移植术后排异反应、移植肝无功能期的患者。

甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎病毒

②黄疸迅速加深，血清总胆红素(TBil)大于正常值上限10倍或每日上升≥17．1Ixmol／L；

严重或持续感染（如败血症、血吸虫病等）

病因(bìngyīn)治疗

低钠血症及顽固性腹水：

②除了慢性肝衰竭时可酌情口服喹诺酮类作为肠道感染的预防以外，一般不推荐常规预防性使用抗菌药物(III)；

⑤对慢性肝衰竭或慢加急性肝衰竭患者可酌情使用支链氨基酸或支链

慢加急性（亚急性）肝衰竭

使用强效或联合抗菌药物、激素等治疗时，应同时注意防治真菌二重感染(III)。;防治(fángzhì)并发症（七）;人工(réngōng)肝治疗;(一）急性(jíxìng)肝衰竭

内科(nèikē)综合治疗

考虑到一旦发生肝衰竭治疗极其困难，病死率高，故对于出现以下肝衰竭前期临床特征的患者(huànzhě)，须引起高度的重视，进行积极处理：

应注意人工肝支持系统治疗操作的规范化。

肝衰竭诊疗(zhěnliáo)指南

②对门静脉高压性出血(chūxiě)患者，为降低门静脉压力，首选生长抑素类似物，也可使用垂体后叶素(或联合应用硝酸酯类药物)(III)；

组织学表现：肝组织呈新旧不等的亚大块(dàkuài)坏死或桥接坏死；

④有腹水或门静脉高压等表现；

慢加急性???亚急性）肝衰竭

未达到肝衰竭诊断标准(biāozhǔn)，但有肝衰竭倾向者，亦可考虑早期干预。

2．中期：在肝衰竭早期表现基础上，病情进一步发展，出现以下两条之一者：(1)出现Ⅱ度以下肝性脑病和(或)明显腹水、感染；;人工(réngōng)肝相对禁忌症III;人工(réngōng)肝并发症