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2025年事业单位笔试-湖南-湖南重症医学科（医疗招聘）历年参考题库含答案解析(5卷)

2025年事业单位笔试-湖南-湖南重症医学科（医疗招聘）历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】重症患者出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时，首选的氧疗模式是？

【选项】A.高浓度氧疗B.低流量吸氧C.持续气道正压（CPAP）D.压力控制通气（PCV）

【参考答案】B

【详细解析】ARDS治疗需避免高浓度氧疗导致氧中毒，低流量吸氧可维持SpO?在88%-92%之间。CPAP适用于轻度低氧血症，PCV模式可能导致肺泡萎缩，压力控制通气（PCV）是ARDS指南推荐模式之一，但需结合机械通气参数调整。

【题干2】重症患者出现严重低血压时，多巴胺的起始剂量通常为？

【选项】A.5-10μg/kg/minB.20μg/kg/minC.50μg/kg/minD.100μg/kg/min

【参考答案】A

【详细解析】多巴胺是去甲肾上腺素能受体激动剂，起始剂量需从低浓度开始（5-10μg/kg/min），根据血流动力学反应逐步上调。过量使用可能引起心动过速、心律失常及肾血管收缩加重组织灌注不足。

【题干3】ICU患者发生医院获得性肺炎（HAP）最常见的病原体是？

【选项】A.铜绿假单胞菌B.肺炎克雷伯菌C.大肠埃希菌D.金黄色葡萄球菌

【参考答案】A

【详细解析】ICU患者因侵入性操作多、免疫抑制，铜绿假单胞菌是HAP首位病原体（占15%-30%），其次为肺炎克雷伯菌。大肠埃希菌多见于肠道感染，金黄色葡萄球菌常见于皮肤或血液感染。

【题干4】重症患者使用呼吸机时，潮气量（VT）的合理范围是？

【选项】A.6-8ml/kgB.8-10ml/kgC.10-12ml/kgD.12-15ml/kg

【参考答案】A

【详细解析】ARDS指南推荐VT≤6ml/kg以减少气压伤风险，但临床常根据患者体重调整至6-8ml/kg。VT8ml/kg可能增加肺泡萎缩和气压伤风险。

【题干5】俯卧位通气（PRV）治疗ARDS的每日时长一般为？

【选项】A.4-8小时B.8-12小时C.12-16小时D.16-20小时

【参考答案】C

【详细解析】PRV需维持每日12-16小时以改善氧合，过早终止或时间不足（如12小时）效果不显著。需监测血流动力学稳定性，避免过度俯卧导致压疮或胃胀气。

【题干6】重症感染患者使用万古霉素时，trough值需维持在？

【选项】A.1-2μg/mlB.2-4μg/mlC.4-8μg/mlD.8-16μg/ml

【参考答案】B

【详细解析】万古霉素trough值需≥2μg/ml以覆盖耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐万古霉素肠球菌（VRE）。目标谷浓度4-8μg/ml用于治疗复杂感染，但需避免肾毒性。

【题干7】重症患者出现急性肾损伤（AKI）时，推荐使用的液体复苏策略是？

【选项】A.等渗盐水（0.9%NaCl）B.高渗盐水（3%NaCl）C.平衡盐溶液D.葡萄糖溶液

【参考答案】A

【详细解析】AKI早期液体复苏首选等渗盐水（0.9%NaCl）以改善组织灌注，高渗盐水（3%NaCl）仅用于严重低钠血症或难治性休克。平衡盐溶液（如乳酸林格）适用于慢性肾病患者。

【题干8】重症患者使用呼吸机时，呼气末正压（PEEP）的选择原则是？

【选项】A.尽可能高以完全消除肺泡塌陷B.根据氧合指数动态调整C.固定值≥10cmH?OD.仅用于慢性阻塞性肺疾病（COPD）

【参考答案】B

【详细解析】PEEP需个体化选择，通过“PEEP-PL”（最佳PEEP）技术找到最佳值，既能改善氧合又避免过度通气。固定值≥10cmH?O可能加重呼吸性碱中毒或气压伤。

【题干9】重症患者出现应激性高血糖时，首选的降糖药物是？

【选项】A.胰岛素B.格列本脲C.胰岛素类似物D.谷氨酰胺

【参考答案】A

【详细解析】重症高血糖首选胰岛素（如0.1U/kg/h泵入），格列本脲可能加重代谢紊乱。胰岛素类似物（如门冬胰岛素）起效更快，但需根据血流动力学调整。

【题干10】ICU获得性肌无力（ICU-AW）的预防措施不包括？

【选项】A.避免长时间制动B.定时被动活动C.使用神经肌肉阻滞剂D.补充维生素D

【参考答案】C

【详细解析】ICU-AW与神经肌肉阻滞剂使用时间相关，停用后肌无力可逆转。定时被动活动、补充维生素D（尤其日照不足者）是预防措施，而长期使用神经肌肉阻滞剂需监测肌无力