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骨髓形态学检查课件
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目录
壹
骨髓形态学基础
贰
检查前的准备
叁
显微镜下的观察
肆
常见疾病的诊断
伍
检查结果的解读
陆
临床应用与案例分析
骨髓形态学基础
第一章
骨髓的结构组成
骨髓腔内充满骨髓组织，由脂肪细胞、造血细胞和间质细胞组成，是血液细胞的发源地。
骨髓腔的构成
骨髓间质由网状细胞、巨噬细胞和纤维细胞等构成，为造血提供支持和营养。
骨髓间质的组成
造血干细胞位于骨髓腔内，负责生成红细胞、白细胞和血小板等各类血细胞。
造血干细胞的分布
01
02
03
骨髓细胞分类
骨髓中红细胞系包括原红细胞、早幼红细胞等，它们逐步成熟并释放入血。
红细胞系
粒细胞系由原粒细胞开始，经过多个阶段分化为成熟的中性粒细胞、嗜酸粒细胞和嗜碱粒细胞。
粒细胞系
淋巴细胞系起源于淋巴母细胞，成熟后形成T细胞、B细胞和自然杀伤细胞等。
淋巴细胞系
单核细胞系的细胞从原单核细胞分化，成熟后成为血液中的单核细胞和组织中的巨噬细胞。
单核细胞系
形态学检查意义
通过观察骨髓细胞形态，医生可以诊断出白血病、贫血等血液系统疾病。
诊断血液疾病
01
02
形态学检查可帮助医生监测疾病如慢性髓性白血病的治疗效果和病情变化。
监测疾病进展
03
根据骨髓细胞形态特征，医生能够制定或调整针对性的治疗方案，提高治疗效果。
指导治疗决策
检查前的准备
第二章
患者准备事项
患者在骨髓穿刺前需禁食4-6小时，以防止检查过程中呕吐或不适。
禁食要求
患者应详细告知医生自己的病史、药物过敏史及近期用药情况，以便医生评估。
告知病史
建议患者穿着宽松衣物，便于在检查过程中方便地暴露检查部位。
穿着宽松衣物
患者应提前了解检查流程，减少紧张情绪，必要时可寻求心理支持。
心理准备
标本采集方法
骨髓穿刺技术
01
通过骨髓穿刺技术，医生可从患者骨盆或胸骨中抽取骨髓液，用于形态学检查。
外周血涂片制备
02
外周血涂片是通过采集静脉血，然后在载玻片上涂布，用于观察血细胞形态。
抗凝剂的使用
03
采集标本时需加入抗凝剂，如EDTA或肝素，以防止血液凝固，保证细胞形态的完整性。
标本处理流程
使用骨髓穿刺技术从患者体内采集骨髓液，确保样本新鲜且无污染。
采集骨髓样本
对骨髓样本进行固定，以保持细胞形态，随后进行瑞氏-吉姆萨染色，以便于显微镜下观察。
固定与染色
采集后的骨髓样本需立即放入恒温箱中运输，并在规定时间内进行固定和染色处理。
样本运输与保存
显微镜下的观察
第三章
骨髓涂片制备
使用骨髓穿刺针从患者骨盆或胸骨中采集骨髓液，用于后续的涂片制备。
采集骨髓样本
将采集的骨髓液均匀涂抹在载玻片上，形成薄层，以便在显微镜下观察细胞形态。
涂片的制作
涂片干燥后，使用固定剂固定细胞，再进行染色处理，以区分不同类型的细胞。
固定和染色
细胞形态识别
观察红细胞的大小、形状和染色特性，识别正常红细胞与异常形态如球形红细胞。
识别红细胞形态
评估血小板数量及形态特征，如大小、形状和聚集情况，以判断血小板功能状态。
血小板计数与形态
通过细胞核的形态、染色质分布及细胞质特点，区分中性粒细胞、淋巴细胞等。
白细胞分类
异常细胞特征
在显微镜下观察，异常细胞可能表现为体积显著增大或缩小，与正常细胞大小有明显差异。
细胞大小异常
异常细胞的形态可能变得不规则，如出现多核、核形不整或细胞边缘凹凸不平。
细胞形态不规则
细胞核内染色质分布不均，可能出现染色质凝聚或散乱，与正常细胞的均匀分布不同。
染色质分布异常
异常细胞的核仁可能数量增多、体积增大或位置异常，核仁的形态和大小与正常细胞有显著区别。
核仁异常
常见疾病的诊断
第四章
急性白血病
根据细胞类型和成熟程度，急性白血病分为急性淋巴细胞白血病和急性髓细胞白血病。
急性白血病的分类
急性白血病患者常表现出发热、易感染、出血倾向和贫血等症状。
临床表现特点
通过血液涂片和骨髓穿刺检查，观察细胞形态和数量变化，辅助确诊急性白血病。
诊断方法
急性白血病的治疗通常包括化疗、靶向治疗、免疫治疗及造血干细胞移植等方法。
治疗方案
慢性白血病
CML患者通常有费城染色体，这是由于9号和22号染色体易位造成的。
慢性髓性白血病（CML）的特征
CLL诊断依赖于外周血和骨髓中成熟淋巴细胞的增加，以及免疫表型分析。
慢性淋巴细胞白血病（CLL）的诊断标志
慢性白血病患者常表现出乏力、体重减轻、发热和夜间出汗等症状。
慢性白血病的临床表现
靶向治疗药物如伊马替尼和达沙替尼是治疗CML的首选药物，而CLL治疗则多采用化疗和免疫治疗。
治疗慢性白血病的药物
骨髓增生异常综合征
骨髓增生异常综合征患者常表现为骨髓中原始细胞比例增高，成熟障碍。
细胞形态学异常
01
02
部分患者存在染色体异常，如5q缺失，对诊断和预后评估具有重
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