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芎蒌通脉方对糖尿病患者相关指标影响的临床研究与机制探讨

一、引言

1.1研究背景

糖尿病作为一种全球性的公共卫生问题，其发病率和患病率呈逐年上升趋势。国际糖尿病联盟（IDF）发布的数据显示，2021年全球糖尿病患者人数已达5.37亿，预计到2045年将增至7.83亿。在中国，糖尿病的流行形势也不容乐观。最新的流行病学调查表明，我国成年人糖尿病患病率已高达12.8%，患者人数居全球首位。糖尿病的危害不仅在于血糖升高本身，更在于其引发的各种急慢性并发症。长期高血糖状态可导致全身多个系统和器官受损，如心血管系统、神经系统、肾脏、眼睛等，严重影响患者的生活质量，甚至危及生命。

糖尿病血管病变是糖尿病最为严重的慢性并发症之一，包括大血管病变和微血管病变。大血管病变主要累及冠状动脉、脑血管和外周血管，可引发冠心病、脑卒中和下肢动脉硬化闭塞症等；微血管病变则主要影响视网膜、肾脏和神经等组织，导致糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病和糖尿病神经病变等。这些并发症不仅是糖尿病患者致残、致死的主要原因，也给社会和家庭带来了沉重的经济负担。研究显示，糖尿病患者发生心血管疾病的风险是非糖尿病患者的2-4倍，糖尿病肾病是导致终末期肾病的主要原因之一，约30%-40%的糖尿病患者会并发糖尿病神经病变。

血小板聚集功能（PAGT）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）等指标与糖尿病血管病变密切相关。PAGT增强可促进血栓形成，增加心血管事件的发生风险；GGT作为一种反映氧化应激和炎症状态的指标，其水平升高与糖尿病血管病变的发展密切相关；ALT和AST则是反映肝脏功能的重要指标，肝脏功能异常可能影响脂质代谢和胰岛素抵抗，进而参与糖尿病血管病变的发生发展。因此，对这些指标的监测和干预，对于预防和治疗糖尿病血管病变具有重要意义。

芎蒌通脉方是基于中医痰瘀同治理论组方而成的中药方剂。中医认为，糖尿病的发生发展与痰浊、瘀血密切相关。痰浊阻滞脉络，瘀血痹阻血行，两者相互搏结，可导致血管病变的发生。芎蒌通脉方以化痰通络、活血化瘀为主要功效，方中川芎、丹参等活血化瘀，瓜蒌、薤白等化痰通阳，诸药合用，共奏痰瘀同治之效。现代药理研究表明，芎蒌通脉方中的多种成分具有抗炎、抗氧化、抗血小板聚集等作用，能够改善血管内皮功能，抑制血管平滑肌细胞增殖，从而对糖尿病血管病变起到防治作用。

目前，针对糖尿病血管病变的治疗，西医主要采用降糖、降压、调脂、抗血小板聚集等药物治疗，但这些治疗方法在控制病情发展、改善患者预后方面仍存在一定的局限性。而中医药在糖尿病及其并发症的治疗中具有独特的优势，能够从整体观念出发，辨证论治，调节机体的阴阳平衡，改善患者的临床症状，减少并发症的发生。因此，深入研究芎蒌通脉方对糖尿病患者PAGT、GGT、ALT、AST的影响，探讨其防治糖尿病血管病变的作用机制，对于丰富糖尿病的治疗手段，提高临床疗效，具有重要的理论和实践意义。

1.2研究目的

本研究旨在系统、深入地探究芎蒌通脉方对糖尿病患者血小板聚集功能（PAGT）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）的影响。通过严谨的临床研究，对比服用芎蒌通脉方的治疗组与未服用的对照组之间各项指标的差异，明确芎蒌通脉方在调节这些指标方面的作用效果。从中医理论出发，基于痰瘀同治的理念，探讨芎蒌通脉方通过化痰通络、活血化瘀的功效，对糖尿病患者体内痰浊、瘀血状态的改善，进而分析其对与糖尿病血管病变密切相关的PAGT、GGT、ALT、AST指标的作用机制。为芎蒌通脉方在糖尿病及其血管病变防治中的应用提供科学、客观的理论依据和临床参考，丰富糖尿病的治疗手段，提高糖尿病患者的治疗效果和生活质量，推动中医药在糖尿病治疗领域的发展。

二、理论基础与研究现状

2.1糖尿病的中医认识

糖尿病在中医理论中归属于“消渴”病范畴，其相关论述最早可追溯至《黄帝内经》。消渴之名首见于《素问?奇病论》，其中记载：“此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。”明确指出了饮食不节，过食肥甘厚味是消渴病的重要病因。传统中医认为，消渴病的基本病机以阴虚为本，燥热为标。肺主气，为水之上源，燥热伤肺，肺失治节，津液不能敷布，则口渴多饮；胃为水谷之海，胃火炽盛，腐熟水谷功能亢进，故多食善饥；肾主藏精，为先天之本，肾阴亏虚，虚火内生，上燔心肺则烦渴多饮，中灼脾胃则消谷善饥，肾失固摄，水谷精微直趋下泄，随小便而排出体外，故尿多味甜。

随着对消渴病研究的深入，中医逐渐认识到痰浊、瘀血在糖尿病发病及血管病变中的重要作用。《景岳全书?痰饮》云：“痰即人之津液，无非水谷之所化，此痰亦即化之物，