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Maroni公式在评估中国慢性肾脏病患者饮食蛋白质摄入中的可行性与精准性探究

一、引言

1.1研究背景

慢性肾脏病（ChronicKidneyDisease，CKD）作为一种全球性的公共卫生问题，近年来在我国的发病率呈显著上升趋势。根据2012年相关数据表明，我国慢性肾脏病患病率已达10.8%，患者总数高达1.2亿。随着人口老龄化的加剧，以及糖尿病、高血压等慢性病发病率的不断攀升，慢性肾脏病的患病人数仍在持续增长。

慢性肾脏病不仅病情隐匿，早期症状不明显，容易被患者忽视，而且其危害极为严重。它是一种进行性发展的疾病，若未能及时有效治疗，最终会进展为终末期肾病（End-StageRenalDisease，ESRD）。一旦发展到这一阶段，患者往往需要依靠肾脏替代治疗，如血液透析、腹膜透析或肾移植，来维持生命。这不仅给患者带来了巨大的身体痛苦和心理压力，还导致了沉重的经济负担，对家庭和社会造成了严重影响。此外，慢性肾脏病患者发生心血管疾病的风险也显著增加，是普通人群的数倍，心血管并发症已成为慢性肾脏病患者死亡的主要原因之一。

在慢性肾脏病的综合管理中，饮食蛋白质摄入的管理至关重要。蛋白质在人体的正常生理功能中发挥着不可或缺的作用，它是构成细胞和组织的基本物质，参与催化、运输、免疫、调节等多种生理过程。然而，对于慢性肾脏病患者而言，由于肾小球滤过率下降，肾脏排泄废物的能力降低，蛋白质代谢产生的含氮废物如尿素、肌酐等难以正常排出体外，会在体内蓄积，从而加重肾脏负担，加速肾小球硬化和肾间质纤维化的进程，导致肾功能进一步恶化。研究表明，高蛋白饮食可促使肾脏血流量以及肾小球内压明显升高，导致肾小球呈现高滤过和高灌注状态，进而使肾小球系膜细胞以及基质增多，引发血小板集聚、内皮细胞受损，形成微血管瘤，加速肾小球系膜细胞凋亡速度，最终造成肾脏纤维化。因此，合理限制蛋白质摄入成为慢性肾脏病治疗的关键环节之一。

限制蛋白质摄入能够有效减轻氮质血症，改善代谢性酸中毒；补充机体所缺必需氨基酸，纠正蛋白质代谢紊乱；减轻胰岛素抵抗，优化糖代谢；提高脂酶活性，调节脂代谢；降低高血磷，改善低血钙，减轻继发性甲状旁腺功能亢进；减少蛋白尿排泄，延缓慢性肾脏病的进展。然而，过度限制蛋白质摄入又可能导致患者出现营养不良，同样会对患者的身体健康产生不利影响，增加感染、心血管疾病等并发症的发生风险，降低生活质量和生存率。因此，如何精准把握慢性肾脏病患者的蛋白质摄入量，在减轻肾脏负担的同时，保证患者的营养需求，是临床治疗中亟待解决的重要问题。

目前，临床上需要一种可靠的方法来准确评估慢性肾脏病患者的饮食蛋白质摄入情况。Maroni公式作为一种常用的评估方法，在国外已得到了一定程度的应用和研究。它通过测定24小时尿尿素氮量（UUN）来估算患者的每日蛋白质摄入（eDPI）。然而，由于不同种族在饮食习惯、身体代谢特点等方面存在差异，Maroni公式在我国慢性肾脏病患者中的应用效果是否准确，能否真实反映我国患者的饮食蛋白质摄入情况，尚未得到充分的验证和研究。因此，深入探讨Maroni公式在国人中的应用，对于优化我国慢性肾脏病患者的饮食管理，提高治疗效果和生活质量具有重要的现实意义。

1.2研究目的与意义

本研究旨在全面、系统地验证Maroni公式对我国慢性肾脏病患者饮食蛋白质摄入评估的可行性和有效性。通过收集和分析大量我国慢性肾脏病患者的临床数据，包括24小时尿尿素氮量、实际饮食蛋白质摄入量、肾功能指标、身体营养状况等多方面信息，运用科学的统计学方法，深入探讨Maroni公式估算结果与患者实际饮食蛋白质摄入的一致性程度，以及该公式在不同肾功能分期、不同年龄、不同性别、不同原发病等亚组中的应用差异。

精准评估慢性肾脏病患者的饮食蛋白质摄入情况，对于临床营养管理具有不可估量的重要意义。在慢性肾脏病的治疗过程中，合理的饮食蛋白质摄入是延缓疾病进展、提高患者生活质量和生存率的关键因素之一。若能证实Maroni公式在我国慢性肾脏病患者中具有良好的可行性和有效性，将为临床医生提供一个简便、准确的评估工具。医生可以依据该公式的估算结果，为患者制定个性化的饮食蛋白质摄入方案，确保患者在满足营养需求的同时，有效减轻肾脏负担，延缓肾功能恶化的进程。这不仅有助于提高慢性肾脏病的治疗效果，减少并发症的发生，还能降低患者的医疗费用，减轻家庭和社会的经济负担。同时，本研究结果也将为我国慢性肾脏病饮食治疗指南的制定和更新提供重要的科学依据，进一步规范和优化我国慢性肾脏病患者的临床营养管理策略，推动我国慢性肾脏病防治工作的发展。

1.3国内外研究现状

在国外，Maroni公式已被广泛应用于慢性肾脏病患者饮食蛋白质摄入的评估。众多研究表明，该公