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鼻窦炎用药指南

鼻窦炎是一种常见的鼻腔疾病，主要是鼻窦黏膜的炎症性病变，常与鼻炎同时存在，临床可分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎。正确合理地用药对于控制症状、促进康复以及预防复发至关重要。以下为您详细介绍鼻窦炎的用药指南。

急性鼻窦炎用药

抗生素

-作用机制：急性鼻窦炎多数由细菌感染引起，抗生素可以抑制或杀灭细菌，控制感染。

-适用情况：对于有脓鼻涕、发热等明确细菌感染症状的患者，应及时使用抗生素。

-常用药物

-青霉素类：如阿莫西林克拉维酸钾，它对鼻窦炎常见的病原菌如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等有较好的抗菌活性。一般成人一次0.625g，每8小时一次；儿童根据体重计算剂量。

-头孢菌素类：像头孢呋辛酯，抗菌谱广，安全性较高。成人一般一次0.25g，一日2次；儿童用量酌减。

-使用疗程：通常建议使用10-14天，以确保彻底清除细菌，防止感染复发。但具体疗程需根据患者的病情严重程度、治疗反应等因素由医生决定。

鼻用糖皮质激素

-作用机制：具有抗炎、抗水肿的作用，能减轻鼻窦黏膜的炎症反应，缓解鼻塞、流涕等症状。

-适用情况：几乎适用于所有急性鼻窦炎患者，可在使用抗生素的同时使用。

-常用药物

-布地奈德鼻喷雾剂：它能直接作用于鼻腔黏膜，起效快，安全性好。成人及6岁以上儿童，每个鼻孔各2喷，一日1次。

-糠酸莫米松鼻喷雾剂：对鼻痒、流涕、打喷嚏等症状有良好的控制作用。每侧鼻孔2喷，一日1次。

-使用疗程：一般建议使用2-4周，症状控制后可逐渐减量。

减充血剂

-作用机制：通过收缩鼻腔黏膜血管，减轻鼻黏膜充血、水肿，缓解鼻塞症状。

-适用情况：鼻塞严重，影响呼吸和睡眠时可短期使用。

-常用药物

-麻黄碱滴鼻液：能迅速改善鼻腔通气，但连续使用一般不超过7天，以免引起药物性鼻炎。成人一次每侧鼻腔2-3滴，一日3-4次。

-赛洛唑啉鼻喷雾剂：作用时间较长，起效也较快。成人和6岁以上儿童，每侧鼻腔2-3喷，一日2次。

-使用疗程：一般不超过7天。

黏液促排剂

-作用机制：促进鼻腔和鼻窦内的黏液排出，改善鼻窦的引流。

-适用情况：适用于有较多黏脓涕的患者。

-常用药物

-桉柠蒎肠溶软胶囊：能使黏液的黏滞度降低，促进纤毛运动。成人一次0.3g，一日3-4次；儿童用量酌减。

-标准桃金娘油肠溶胶囊：具有溶解黏液、促进分泌的作用。成人一次0.3g，一日2-4次。

-使用疗程：一般建议使用2-4周。

抗组胺药

-作用机制：对于伴有过敏性因素的急性鼻窦炎患者，抗组胺药可以减轻鼻痒、打喷嚏等症状。

-适用情况：有明显过敏症状，如鼻痒、眼痒、频繁打喷嚏等的患者。

-常用药物

-氯雷他定片：为长效抗组胺药，无明显嗜睡等不良反应。成人及12岁以上儿童一次10mg，一日1次。

-西替利嗪片：能有效缓解过敏症状。成人及6岁以上儿童一次10mg，一日1次。

-使用疗程：根据过敏症状的控制情况而定，一般使用1-2周。

慢性鼻窦炎用药

鼻用糖皮质激素

-作用机制：同急性鼻窦炎，是慢性鼻窦炎的一线治疗药物，可长期控制鼻窦黏膜的炎症。

-适用情况：适用于大多数慢性鼻窦炎患者。

-常用药物：与急性鼻窦炎相同，如布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂等。

-使用疗程：一般建议使用3-6个月，甚至更长时间，具体需根据病情严重程度和患者的反应调整。

抗生素

-作用机制：对于有明确细菌感染证据的慢性鼻窦炎患者，抗生素可以控制感染。

-适用情况：有脓涕、鼻窦CT显示有炎症表现等细菌感染迹象时使用。

-常用药物

-阿奇霉素：具有较长的抗生素后效应，每周只需用药3天。成人一次0.5g，一日1次，连用3天，停药4天为一个疗程，可根据病情使用2-3个疗程。

-克拉霉素：对鼻窦炎常见病原菌有较好的抗菌作用。成人一次0.25g，一日2次。

-使用疗程：一般为2-3周，部分患者可能需要延长疗程。

黏液促排剂

-作用机制：促进鼻窦内黏液排出，改善鼻窦引流，有助于炎症的消退。

-适用情况：适用于有黏脓涕的慢性鼻窦炎患者。

-常用药物：与急性鼻窦炎相同，如桉柠蒎肠溶软胶囊、标准桃金娘油肠溶胶囊等。

-使用疗程：建议长期使用，一般3-6个月。

减充血剂

-作用机制：同急性鼻窦炎，用于缓解鼻塞症状。

-适用情况：鼻塞严重时短期使用。

-常用药物：同急性鼻窦炎，但更要严格控制使用时间。

-使用疗程：不超过7天。

鼻腔冲洗

-作用机制：使用生理盐水或高渗盐水冲洗鼻腔，可以清除鼻腔内的分泌物、过敏原、炎症介质等，减轻鼻腔炎症，改善鼻腔环境。

-适用情况：适用于