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第63页，共103页，星期日，2025年，2月5日第64页，共103页，星期日，2025年，2月5日第65页，共103页，星期日，2025年，2月5日第66页，共103页，星期日，2025年，2月5日第67页，共103页，星期日，2025年，2月5日第68页，共103页，星期日，2025年，2月5日第69页，共103页，星期日，2025年，2月5日重要器官的动脉粥样硬化第70页，共103页，星期日，2025年，2月5日好发部位主动脉后壁及其分支开口处(依次为腹、降、弓、升主动脉)后果⑴主动脉瘤或夹层动脉瘤⑵主动脉瓣膜病主动脉粥样硬化第71页，共103页，星期日，2025年，2月5日动脉瘤形成第72页，共103页，星期日，2025年，2月5日好发部位左前降支右主干左旋支病变血管壁新月形增厚管腔偏心性狭窄后果冠状动脉性心脏病冠状动脉粥样硬化第73页，共103页，星期日，2025年，2月5日临床过程心绞痛心肌梗死心肌纤维化第74页，共103页，星期日，2025年，2月5日心绞痛anginapectoris短暂性缺血缺氧而出现综合征胸骨后阵发性压榨痛，可放射持续数分钟第75页，共103页，星期日，2025年，2月5日心内膜下心肌梗死区域性心肌梗死心肌梗死myocardialinfarction,MI病因和发病机制冠状动脉血栓形成冠状动脉痉挛心肌供血不足好发部位和范围第76页，共103页，星期日，2025年，2月5日第77页，共103页，星期日，2025年，2月5日第78页，共103页，星期日，2025年，2月5日病理变化30分钟后，糖原消失，肌红蛋白、各种酶逸出（肌酸磷酸激酶）6小时后，坏死心肌呈苍白色；8~9小时呈土黄色第4天，坏死灶周出现充血出血带第7天，出现肉芽组织第79页，共103页，星期日，2025年，2月5日第80页，共103页，星期日，2025年，2月5日心脏破裂心肌溶解、软化室壁瘤坏死或瘢痕组织膨出附壁血栓形成内膜粗糙心室纤颤心外膜炎心外膜渗出心功能不全心肌收缩力减弱心源性休克心肌收缩力减弱机化瘢痕梗死灶机化修复乳头肌功能失调断裂return合并症及后果第81页，共103页，星期日，2025年，2月5日return第82页，共103页，星期日，2025年，2月5日return第83页，共103页，星期日，2025年，2月5日第84页，共103页，星期日，2025年，2月5日第85页，共103页，星期日，2025年，2月5日⑴听诊:心尖区舒张期隆隆样杂音⑵X线:左心房增大⑶左心房高度扩张纤颤、涡流附壁血栓形成血栓栓塞⑷肺淤血：血性泡沫痰、呼吸困难、紫绀⑸体循环淤血：颈静脉怒张、器官淤血、下肢浮肿、浆膜腔积液2.临床病理联系第31页，共103页，星期日，2025年，2月5日1.血液动力学和心脏变化⑴收缩期左心室血液返流左心房左心房代偿性扩张及肥大左心房淤血及肺淤血(左心衰)肺动脉高压,右心代偿性肥大右心扩张及右心房淤血体循环淤血(右心衰）⑵舒张期大量血液进入左心室，左心室代偿性肥大、扩张二尖瓣关闭不全(mitralinsufficiency)第32页，共103页，星期日，2025年，2月5日⑴听诊:心尖区吹风样收缩期杂音⑵X线:左心房、左心室增大⑶左心房高度扩张纤颤、涡流附壁血栓形成血栓栓塞⑷肺淤血：血性泡沫痰、呼吸困难、紫绀⑸体循环淤血：颈静脉怒张、器官淤血、下肢浮肿、浆膜腔积液2.临床病理联系第33页，共103页，星期日，2025年，2月5日血液动力学和心脏变化收缩期左心室血液排出受阻左心室代偿性肥大、扩张左心房淤血及肺淤血(左心衰)肺动脉高压,右心代偿性肥大