抗胃溃疡药物.pptVIP

黏膜保护药—枸橼酸铋钾本药能与溃疡基底膜的坏死组织中的蛋白或氨基酸结合，形成蛋白质-铋复合物，覆盖于溃疡表面起到黏膜保护作用。同时还促进PGE、黏液、HCO3-释放，改善胃黏膜血流及抗幽门杆菌的作用，还能与胃蛋白酶发生螯合作用而使其失活。服药期间舌、粪可被染黑，偶见恶心、皮疹，轻微头痛。严重肾病患者及孕妇禁用。作用机制不良反应第26页，共32页，星期日，2025年，2月5日黏膜保护药—胶体果胶铋该药的胶体性较枸橼酸铋钾强，其再酸性介质中可形成高浓度溶胶，可在胃黏膜上形成一层牢固的保护膜。该药对受损伤黏膜具有高度选择性，且对消化道出血有止血作用，其余均与枸橼酸铋钾相似。不良反应少，按常规剂量服用，一般无肝肾及中枢作用。作用机制不良反应第27页，共32页，星期日，2025年，2月5日黏膜保护药—枸橼酸铋雷尼替丁该药具有铋制剂和雷尼替丁的双重作用，抑制胃蛋白酶的多种同工酶，阻断Ｈ２受体，抑制胃酸分泌，保护胃黏膜，并对幽门杆菌有协同作用。抗溃疡作用明显优于单用的效果，并可降低复发率。与克拉霉素或甲硝唑合用，对耐幽门螺杆菌感染的治疗效果明显优于单用。不良反应可见乏力、便秘、腹泻、恶心、呕吐、粪便呈黑色等。作用机制不良反应第28页，共32页，星期日，2025年，2月5日第1页，共32页，星期日，2025年，2月5日目录1胃溃疡疾病简介胃溃疡发病原因2胃溃疡临床表现3抗胃溃疡药物分类及各自特点4第2页，共32页，星期日，2025年，2月5日胃溃疡疾病简介胃溃疡是我国人群中常见病、多发病之一。作为消化性溃疡中的常见类型，胃溃疡的地理分布大致有北方向南方升高趋势，且好发于气候变化较大的冬春两季。此外，男性发病率明显高于女性，可能与吸烟、生活及饮食不规律、工作及外界压力以及精神心理因素密切相关。近年来，胃溃疡的发病率开始呈下降趋势，然而其仍属消化系统疾病中最常见的疾病之一。第3页，共32页，星期日，2025年，2月5日胃溃疡发病原因胃溃疡的发病机制尚未完全阐明，目前认为溃疡病的发生是由于胃粘膜的自身防御因子（黏液、HCO3—和前列腺素等）和黏膜攻击因子（胃酸、胃蛋白酶、幽门螺旋杆菌等）之间平衡失调的结果。分标题二黏膜攻击因子黏膜防御因子健康黏膜攻击因子黏膜防御因子胃溃疡第4页，共32页，星期日，2025年，2月5日胃溃疡临床表现胃溃疡症状常不典型可表现为上腹痛及上腹不适等。绝大部分人可出现各种消化不良的症状，但是有的也无任何症状，直至出现并发症。其常见的并发症主要有出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。常见的胃肠道症状及全身症状主要有嗳气、反酸、上腹胀、胸骨后烧灼感、恶心、呕吐、纳差等。反酸及胸骨后烧灼感是由于贲门松弛，恶心、呕吐多反映溃疡可能提示溃疡处于活动期。频繁呕吐宿食，提示幽门梗阻。部分患者有失眠、多汗等植物神经功能紊乱症状。第5页，共32页，星期日，2025年，2月5日临床表现—胃溃疡上腹疼痛的特点慢性过程除少数较早就医的患者外，多数患者病程已长达几年、十几年或更长时间。节律性胃溃疡疼痛多在餐后半小时出现，持续1～2小时，逐渐消失，再次进餐后疼痛重复出现，如此反复循环。周期性大多数患者病情反复发作，并且发作期与缓解期交替出现。疼痛的部位溃疡疼痛多位于剑突下（即通常所说的心窝窝）正中或偏左，疼痛范围一般较局限。疼痛的性质与程度饥饿样不适感、钝痛、嗳气、压迫感、灼痛或剧痛和刺痛等。第6页，共32页，星期日，2025年，2月5日抗胃溃疡药物分类抗溃疡药物抗酸药胃酸分泌抑制药黏膜保护药抗幽门螺杆菌药第7页，共32页，星期日，2025年，2月5日抗胃溃疡药物分类胃酸分泌抑制药H2受体阻断药胃质子泵抑制药促胃液素受体阻断药M1胆碱受体阻断药第8页，共32页，星期日，2025年，2月5日抗胃溃疡药物—抗酸药作用机制抗酸药多属弱碱的镁盐或铝盐，如碳酸氢钠、氢氧化铝、三硅酸镁和氧化镁等。本类药口服后能中和过多的胃酸，解除胃酸对胃、十二指肠黏膜的侵蚀和刺激，降低胃蛋白酶分解胃壁蛋白的活性，具有促进溃疡愈合和缓解疼痛的作用。同时，因胃内酸度降低，还可促进血小板聚集而加速凝血，有利于止血和预防再出血，餐后服药可延长药物作用时间。第9页，共32页，星期日，2025年，2月5日抗胃溃疡药物—抗酸药不良反应以氢氧化铝片为例：1、可引起恶心、呕吐、便秘等症状，长期大剂量服用，可致严重便秘，甚至粪结块引起肠梗阻；2、老年人长期服用，可影响肠道吸收磷酸盐，可导致骨质疏松，铝盐吸收后沉积于脑，可引起老年性痴呆；3、肾衰竭患者长期