火灾事故应急自救与现场救护.pptVIP

IIIo：焦痂如皮革，蜡白、焦黄或炭化，痛觉消失；痂下可见树枝状栓塞血管，或可见皮下、肌肉、骨等，不能自愈。第30页，共54页，星期日，2025年，2月5日第31页，共54页，星期日，2025年，2月5日第32页，共54页，星期日，2025年，2月5日Ⅲ。创面(修复期)第33页，共54页，星期日，2025年，2月5日特重烧伤（majorburn）：IIo+IIIo50%TBSAorIIIo20%TBSA第34页，共54页，星期日，2025年，2月5日烧伤严重性分度轻度烧伤（milddegreeburn）：IIo，9%TBSA中度烧伤（moderatedegreeburn）：IIo10%~29%TBSA，orIIIo10%TBSA第35页，共54页，星期日，2025年，2月5日重度烧伤(severedegreeburn):IIo+IIIo30%~49%TBSA，orIIIo10%~19%TBSA，orIIo、IIIo以上，但已发生休克（shock）或有吸入性损伤（inhalationinjury）或有较重的复合伤。特重烧伤：烧伤总面积50%以上；或Ⅲ。烧伤面积20%以上；或已有严重并发症第36页，共54页，星期日，2025年，2月5日吸入性损伤初步诊断:(1)燃烧现场相对密闭；(2)呼吸道刺激，咳出炭末痰，呼吸困难，肺部可能有哮鸣音；(3)面、颈、口鼻周常有深度烧伤，鼻毛烧伤，声音嘶哑。第37页，共54页，星期日，2025年，2月5日烧伤病理生理和临床分期临床分期：急性体液渗出期感染期修复期第38页，共54页，星期日，2025年，2月5日第1页，共54页，星期日，2025年，2月5日烧伤第2页，共54页，星期日，2025年，2月5日历史???在我国烧伤是一门年轻的学科。全面系统的烧伤治疗和研究是1958年上海瑞金医院成功抢救严重大面积烧伤患者以后开始的。

第3页，共54页，星期日，2025年，2月5日发生率烧伤平时及战时均常见平时：大约平均每年0.5－1%占人口总数。丹麦0.4%USA1%战时：烧伤发生率明显增加。例如二战初期发生率占伤员总数1%。后期2－3%，73年中东埃以战争10%。而发生核战发生率增加。日本广岛发生率达75%以上。两种烧伤的原因均以热力烧伤为主，占各类烧伤原因中85－90%以上。第4页，共54页，星期日，2025年，2月5日目的要求1.熟悉烧伤的病理和病程演变。2.掌握烧伤面积，深度估计和治疗原则，创面初期处理和补液方法，熟悉烧伤并发症及其防治。第5页，共54页，星期日，2025年，2月5日概述烧伤:泛指由热力、电流、化学物质、激光、放射线等所致的组织损害。热烧伤：是指热液（水、汤、油等）、蒸气、火焰、热金属液体或固体所引起的组织损害。第6页，共54页，星期日，2025年，2月5日通常所称的或狭义的烧伤，一般指热力造成的烧伤。临床上也有将热液、蒸气所致的烧伤称为烫伤。其它因子所致的烧伤则冠以病因称之，如电烧伤、化学烧伤等。第7页，共54页，星期日，2025年，2月5日热烧伤(ThermalInjury)第8页，共54页，星期日，2025年，2月5日伤情判断最基本要求：面积估算深度识别兼顾：呼吸道损伤的程度第9页，共54页，星期日，2025年，2月5日烧伤面积计算临床意义:烧伤严重程度判断和预后估计的重要依据。作为临床治疗的重要依据：抗休克疗法,特别是补液。第10页，共54页，星期日，2025年，2月5日烧伤面积计算方法多种方法：根据烧伤区域所占全身体表面积（totalbodysurfacearea，TBSA)的百分数计算。国内常用二种方法:手掌法中国新九分法(ruleofnines)第11页，共54页，星期日，2025年，2月5日手掌法：以患者本人手指并拢后单