临床安宁疗护人文关怀服务要点.doc

临床安宁疗护人文关怀服务要点

标准概况

T/CALC010-2025《安宁疗护人文关怀服务指南》由中国生命关怀协会于2015年8月15日发布，2025年9月1日实施，适用于各级医疗机构、养老机构及社区、居家安宁疗护服务。

其核心是规范人文关怀服务，涵盖基本要求、环境与设施、全流程服务内容（接诊至离世后）、质量评价及保障体系，强调“五全”照护（全人、全家、全程、全队、全社区）和可视化人文关怀实践，附共情能力量表等3个资料性附录，旨在提升临终患者生存质量与尊严，推动服务人性化、专业化、规范化。

基本信息

?标准名称：

?发布与实施：

?发布机构：

?适用范围：

?起草单位：

术语和定义

?编制背景与目的：我国人口老龄化加剧，肿瘤发病率高，安宁疗护需求增长，而临终期患者人文关怀是提升安宁疗护质量的关键。本标准期望为相关机构和场所的安宁疗护提供人文关怀服务指引。

?核心术语（十项）

?安宁疗护：缓和医疗的重要部分，为生命末期患者及其家属和照护者提供全人照护，缓解痛苦，维护尊严，实现善终，提升家属和照护者生命质量。

?人文关怀：关注社会成员生存状况，肯定人的尊严和价值，追求个体与社会价值统一。

?家庭会议：医疗团队主导，与患者及其家属等沟通病情、评估需求、讨论照护方案等，促进医患及家庭成员间关系。

?预立医疗照护计划：成年人明确未来医疗和护理目标与偏好，并与他人讨论和记录的过程。

?情感劳动：个体控制情感以达成理想结果，在安宁疗护中，工作人员调节情感为患者提供关怀。

?精神抚慰：尊重患者信仰和价值观，帮助其探寻人生意义，实现内心平和，平静接受死亡。

?哀伤辅导：专业人员协助丧亲者或临终患者处理悲伤情绪，适应丧亲后的生活。

?人文多学科团队：由医生、护士、营养师等多专业人员组成，为患者及家属提供人文关怀服务的团队。

?可视化人文关怀实践：将抽象的人文关怀理念转化为具体可感知的行为。

具体方法包括生命回顾疗法、叙事疗法、音乐疗法、芳香疗法、关怀性抚触、智慧技术（远程监护、虚拟现等）。强调可视化是为了将抽象的人文关怀理念转化为看得见、摸得着、可感知的具体行为，实现精准关怀，让患者和家属更易感受到关怀的存在与效果。

?“五全”照护：“五全”照护指全人、全家、全程、全队、全社区。全人即对患者进行身体、心理、社会、精神的整体照护；全家即同时为家属提供支持；全程即覆盖从服务开始至离世后；全队即多学科协作；全社区即确保机构、社区、居家均有持续服务。

核心目标是提升临终患者生存质量与尊严，推动安宁疗护服务人性化、专业化、规范化。

基本要求

?工作人员素养：需掌握人文关怀理论与技能（沟通、共情等），具备洞察力、团队协作能力等；管理者需有组织力和示范力。

?职责分工

?护士：创建环境、组织家庭会议、制定个性化方案、哀伤辅导等。

?医生：尊重意愿、沟通诊疗计划、参与家庭会议等。

?心理咨询师：心理评估与支持。

?社会工作者：协助申请公共服务、协调关系等。

?志愿者：配合实施方案、陪伴支持等。

?管理与制度：建立多学科团队、协调机制、短长期计划，以患者和家属为中心。

?工作原则：关爱、尊重、共情、“五全”照护、个性化、以患者为中心等9项原则。

人文关怀环境与设施

?环境要求

?病房：整洁，声音强度35~40B，温度18~24℃，湿度50%~60%，光线适宜，允许个性化装饰。

?公共空间：设评估室、谈心室等，加入柔和色彩、舒缓音乐等元素；设文化墙收集患者心声。

?设施配置

?医疗相关：轮椅、呼叫器、扶手等。

?生活相关：陪护床/椅、微波炉、冰箱、老花镜等；可选香薰机、心愿卡等。

人文关怀流程和内容

?“五全”关怀：覆盖全人（身心社灵）、全家（家属支持）、全程（全周期）、全队（多学科）、全社区（持续服务）。

?全流程服务

?接诊阶段：从接诊开始即刻启动人文关怀评估，建立信任关系，通过语言和非语言沟通评估患者的关怀需求；可通过深入访谈、观察或问卷调查等方式，评估患者及家庭的文化需求和价值观，按需提供服务，努力实现其期望；应评估患者及家属关于临终和死亡的准备度、价值观、信念、期望、偏好等各类需求，必要时通过心理疏导提供支持。

?转介阶段：转介前，向患者及家属主动解释转介的目的、内容和流程，让其充分知情并做好心理准备，通过倾听、安慰、鼓励等方式提供关心和支持；转介中，保持与患者及家属的充分沟通，及时解答相关疑问和担忧；转介后，应定期随访，建立反馈机制与流程，鼓励患者适应新环境并持续提供支持。

?院内阶段：做好患者的基础护理，协助沐浴、口腔护理等，注意保护隐私，增强舒适感和尊严感；密切关注患者心理变化，鼓励表达感受，提供专业的个体化心理辅导；给予社会支持层面的人文关怀，协调处理人际关系、申请公共服务等；开展生命教育，引导患者正确看待生命与死亡，给予精神抚慰