临床护理安全(不良)事件报告及管理制度.doc

临床护理安全(不良)事件报告及管理制度

护理安全管理制度

1.定期开展护理安全和相关法律知识教育，提高护士法律和自我保护意识，强化护理风险管理。

2.严格执行各项规章制度及操作规程，确保治疗、护理工作的正常进行。护理部定期检查考核，及时发现护理安全隐患，及时纠正处理。

3.加强各类药品、各种抢救器材、设备设施、无菌物品等管理。定期检查，做到标识清晰，保存符合要求，确保在有效期内，处于完好备用状态。

4.对于有异常心理状况的患者要加强监护及交接班，防止意外事故的发生；对有安全隐患的患者，如发生跌倒、坠床、压疮、管道滑脱风险的患者，及时评估、告知、建立警示标识，教育患者和家属共同参与安全管理。

5.工作场所及病房内严禁患者使用非医院配置的各种电炉、电磁炉、电饭锅等电器，确保安全用电。

6.制定突发事件的应急处理预案和危重患者抢救护理预案，每月组织演练，提升突发事件应对能力。

7.严格执行护理安全(不良)事件报告制度，出现护理安全(不良)事件的科室，应及时组织讨论、分析并采取补救措施，及时上报；护理部提出整改意见，视情节轻重给予处理。

8.创建非惩罚性环境，鼓励护理人员上报各类护理不良事件。

9.落实医院感染控制基本要求，加强护理人员的职业防护，预防院内感染及医务人员职业暴露。

10.新上岗的护士要经过岗前培训,合格并具有护士执业证书后方可独立排班。对实习护生及进修人员要严格带教，严禁独立进行护理操作。

11.发现安全隐患及时与相关部门沟通，协调解决，确保四防安全（防火、防盗、防差错事故、防意外事故）。

12.对影响患者的各种危险因素进行及时、有效的前馈控制，确保患者在接受治疗、护理全过程中避免任何意外及功能损害的发生。

护理安全(不良)事件报告及管理制度

为加强护理不良事件管理，保证护理工作安全，制定此制度。

(一)护理不良事件分类

不良事件是指在临床诊疗活动和医疗机构运行过程中，任何可能影响患者的诊疗结果、增加患者痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响护理工作的正常运行和护士人身安全的因素和事件。包括跌倒类、坠床类、压疮类及处置治疗类。

具体有：

1.院内跌倒、坠床、非难免压疮、非计划管道脱落/拔出；

2.药物治疗类：给药错误类(患者、药物、时间、剂量、途径错误以及无医嘱执行和漏执行)、药品不良反应类、药品质量类、药物滥用类、药品存储类、药品发放类、输液反应、药物外渗；

3.输血管理类：输血不当、存储不当、传送不当、核对不当、执行不当；

4.识别患者错误、标本采集错误；

5.误吸/窒息、吸入异物；

6.烫伤/烧伤、运输途中发生病情变化、走失、自杀、猝死、外伤/割伤、针刺伤、医疗器械故障。

(二)护理不良事件分级

护理安全(不良)事件按事件严重程度分四个等级：

1.I级事件(警告事件):非预期的死亡，或非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。

2.Ⅱ级事件(不良后果事件):在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害。

3.Ⅲ级事件(未造成后果事件):虽然发生了错误事实，但未给病人机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。

4.IV级事件(隐患事件):由于及时发现错误，但未形成事实。

(三)护理不良事件报告形式

护理安全(不良)事件实行医院内部OA系统、微信、电话、口头、书面（上报表）等多种途径上报。护理部面向全院公开护理安全(不良)事件上报的方式和方法。病区护士长为护理安全(不良)事件上报的主要责任人，同时鼓励其他人员通过上述途径署名或匿名直报。

（四）护理不良事件各级职责及要求

1.各病区护士长：

(1)教育科室人员发生或发现不良事件立即处理，同时报告护士长。

(2)组织人员对不良事件及时正确处理，将事件损失降低到最小。

(3)如果不良事件为I、II级，应在处理同时30分钟内电话报告护理部。

(4)指导当事人根据不良事件等级在规定时限内在不良事件上报系统填报，审阅后上报护理部。

(5)积极组织改进不良事件相关工作，组织护理人员讨论分析不良事件并提出防范措施，及时反馈给护理部。

2.护理部：

(1)接收全院护理不良事件。

(2)对I、II级事件及时组织讨论分析，提出改进意见。

(3)每季度整合不良事件报表，对不良事件进行原因分析，形成分析报告，呈报分管院长。

(五)护理不良事件报告原则

1.I、Ⅱ级事件属于强制性报告事件，按照强制性报告的原则要求护士必须报告，同时引导患者(及其家属)参与报告。

2.Ⅲ、IV级事件属于鼓励性报告事件，应保证自愿性、保密性(匿名报告)、非处罚性(免责)、公开性的原则。

(1)自愿性(非强制性):医务人员有自愿参与的权利，提供事件信息和报告是其自愿行为。

(2)保密性(匿名报告):对本次事件的报告人和报告中涉及的其他人和部门的信息保密，有可以匿名报