七年制胸部体格检查.pptxVIP

胸部及肺检查重庆医科大学附属第二医院呼吸内科童瑾讲师

目录前言胸部的体表标志胸部视诊胸部触诊和叩诊胸部听诊呼吸系统异常发现

胸部范围、胸廓组成检查注意事项02前言01

1检查应在温暖和光线充足的环境中进行；2应尽可能暴露患者全部胸廓；4检查顺序，一般为前胸部及两侧胸部，再为背部。3视病情或检查需要，患者可采取坐位或卧位，按视、触、叩、听顺序进行全面检查；检查注意事项

前胸部的体表标志侧胸部的体表标志后胸部的体表标志肺和胸膜的界限01胸部的体表标志02

前胸部的体表标志胸部的体表标志”胸骨柄01.胸骨上切迹01.胸骨角01.剑突01.腹上角01.肋骨01.肋间隙01.前正中线01.锁骨中线01.胸骨线01.胸骨上窝01.锁骨上窝01.锁骨下窝01.

侧胸部的体表标志胸部的体表标志腋前线腋后线腋中线腋窝

后胸部的体表标志胸部的体表标志肩胛骨脊柱棘突肩胛线后正中线肩胛上区肩胛下区肩胛区肩胛间区

肺和胸膜的界限胸部的体表标志气管1左、右主支气管2肺脏3胸膜及胸膜腔4

01胸壁02胸廓03呼吸运动04呼吸频率05呼吸深度06呼吸节律胸部视诊

胸部视诊静脉肋间隙胸壁皮下气肿

胸部视诊正常胸廓扁平胸桶状胸佝偻病胸胸廓单侧或局限性变形脊柱畸形胸廓

正常呼吸节律的维持01呼吸过程02呼吸运动的分类03呼吸困难的分类04呼吸运动胸部视诊

01胸部视诊02呼吸频率正常频率呼吸过速呼吸过缓

胸部视诊呼吸深度呼吸变浅呼吸变深Kussmaul呼吸

呼吸节律胸部视诊潮式呼吸（cheyne-stokes呼吸）1间停呼吸（Biots呼吸）2叹气样呼吸3

01胸廓扩张度02语音震颤03胸膜摩擦感胸部触诊

叩诊方法01.叩诊音分类01.正常叩诊音01.异常叩诊音01.胸部叩诊

胸部叩诊叩诊方法分类：间接叩诊；直接叩诊病人体位叩诊顺序

胸部叩诊叩诊音分类清音、鼓音、过清音、浊音、实音

胸部叩诊”A正常叩诊音(1)正常胸部叩诊音B

胸部叩诊肺部定界叩诊肺上界(Kronig峡)肺前界肺下界肺下界移动范围01正常叩诊音(2)02

2过清音3鼓音空瓮音1异常浊音或实音4浊鼓音异常叩诊音胸部叩诊

呼吸运动（胸廓扩张度）胸部触诊检查方法异常情况0102

定义影响因素检查方法异常情况语颤减弱语颤增强语音震颤（触觉语颤）1234胸部触诊

检查方法正常呼吸音异常呼吸音啰音语音共振胸膜摩擦音胸部听诊

听诊位置听诊顺序检查方法胸部听诊

气管呼吸音支气管呼吸音肺泡呼吸音支气管肺泡呼吸音正常呼吸音胸部听诊

异常肺泡呼吸音异常支气管呼吸音（管状呼吸音）异常支气管肺泡呼吸音异常呼吸音（病理性呼吸音）胸部听诊

概念01分类02湿啰音03干啰音04啰音比较表05啰音胸部听诊

分类啰音啰音干啰音湿啰音低调干罗音高调干罗音大湿啰音中湿啰音细湿啰音捻发音

湿啰音（水泡音）产生机制特点分类痰鸣粗湿啰音中湿啰音细湿啰音捻发音临床意义啰音

干啰音产生机制特点分类喘鸣低调干罗音高调干罗音临床意义啰音

啰音比较表啰音

01产生机制02检查方法03临床意义语音共振胸部听诊

产生机制01特点02临床意义03胸膜摩擦音胸部听诊

肺实变定义病理机制体征鉴别

肺气肿定义病理机制体征鉴别

肺不张定义病理机制体征鉴别

胸腔积液定义病理机制体征鉴别

气胸定义病理机制体征鉴别

谢谢

肺泡呼吸音减弱或消失01肺泡呼吸音增强02呼气音延长03断续性呼吸音04粗糙性呼吸音05异常肺泡呼吸音异常呼吸音

又称管状呼吸音发生原因异常支气管呼吸音异常呼吸音

P1发生原因P2特点异常支气管肺泡呼吸音异常呼吸音

肺泡呼吸音正常呼吸音产生机制特点听诊部位影响因素

支气管呼吸音正常呼吸音听诊部位特点产生机制010203

正常呼吸音支气管肺泡呼吸音又称混合性呼吸音兼有支气管呼吸音和肺泡呼吸音的特点听诊部位

胸骨角（Louis角）上下纵隔交界标志。两侧与第二肋软骨连接，为计数肋骨和肋间隙顺序的主要标志。心房上缘标志。支气管分叉标志。相当于第五胸椎水平。

肺脏分叶叶间隙：斜裂水平裂肺界：肺尖肺上界肺外侧界肺内侧界肺下界

胸膜及胸膜腔”胸膜壁层胸膜脏层胸膜胸膜腔肋膈窦

呼吸运动呼吸中枢01呼吸反射02体液因素正常呼吸节律的维持03

腹式呼吸异常情况胸式呼吸↓,腹式呼吸↑胸式呼吸↑,腹式呼吸↓胸式呼吸呼吸运动的分类1234呼吸运动

呼吸困难的分类呼吸运动吸气性呼吸困难呼气性呼吸困难混合性呼吸困难