病理心血管系统疾病高血压心肌炎心肌病.pptVIP

入球小A玻璃样变肌型小A硬化肾小球纤维化玻璃样变肾小管萎缩肾小球代偿性肥大Microscopic:

primarygranular

atrophickidney第30页，共68页，星期日，2025年，2月5日高血压病细动脉硬化第31页，共68页，星期日，2025年，2月5日第32页，共68页，星期日，2025年，2月5日（3）脑①脑水肿：头痛、头晕、眼花②高血压脑病（hypertensiveencephalopathy）——中枢神经系统症状征候群（细A病变、痉挛→血压骤升→急性脑水肿和颅内高压）→头痛、头晕、眼花、恶心呕吐、视力障碍→高血压危象：剧烈头痛、意识障碍、抽搐第33页，共68页，星期日，2025年，2月5日高血压危象（hypertensivecrisis）短期内血压急剧升高并伴一系列严重症状，危及生命的临床现象高血压脑病颅内出血蛛网膜下腔出血急性脑梗死急性左心衰竭不稳定型心绞痛急性心肌梗死急性肾衰竭第34页，共68页，星期日，2025年，2月5日③脑软化多数小软化灶—微梗死灶（microinfarct）镜下：液化性坏死—淡染、疏松网状灶，周围胶质细胞↑→胶质疤痕一般无严重后果！④脑出血—最严重（致命！）并发症，脑卒中、中风大出血灶囊腔—充满坏死脑组织、血液出血范围扩大→破入侧脑室→蛛网膜下腔出血第35页，共68页，星期日，2025年，2月5日部位：常见于基底节、内囊，大脑白质，脑桥，小脑原因●细小A痉挛—支配脑组织缺血性坏死●形成微A瘤—破裂出血●该区豆纹A从大脑中A呈直角分出直接受高压血流冲击当情绪↑↑，血压↑↑→破裂第36页，共68页，星期日，2025年，2月5日高血压病脑出血第37页，共68页，星期日，2025年，2月5日脑出血(cerebralhemorrhage)破入脑室→突然昏迷，肢体驰缓，反射消失，二便失禁,死亡内囊→偏瘫左脑出血→失语桥脑出血→同侧面瘫,对侧上下肢瘫血肿占位→颅内高压,脑疝第38页，共68页，星期日，2025年，2月5日（4）视网膜眼底镜检查视网膜中央动脉硬化→●血管迂曲，苍白，反光，银丝样改变●A、V交叉处呈受压现象●视乳头水肿、视网膜渗出和出血—视力模糊第39页，共68页，星期日，2025年，2月5日Hypertensiveretinopathy第40页，共68页，星期日，2025年，2月5日2.恶性高血压

Malignant(Accelerated)hypertension中青年(middleyoungages)BP↑↑,舒张压＞130mmHg快速进展(Rapidlyprogressive)较早出现肾衰(earlyrenalfailure)高血压脑病(Hypertensiveencephalopathy)死于尿毒症(uraemia)、脑出血、心衰第41页，共68页，星期日，2025年，2月5日Pathology:Acceleratedhypertension增生性小动脉硬化hyperplasticarteriolosclerosis同心性排列,葱皮样坏死性细动脉炎necrotizingarteriolitis纤维素样坏死,小出血第42页，共68页，星期日，2025年，2月5日恶性高血压病细动脉纤维素坏死第43页，共68页，星期日，2025年，2月5日二、病因与发病机制未完全明了相互影响多因素造成1．遗传因素--约75%患者有遗传素质，受多基因遗传影响2、膳食因素—摄钠过多，K+、Ca2+较低WHO摄盐应在5g/D↓—预防高血压我国膳食Na↑，K↓，Ca↓，应增K，补Ca3、职业和社会心理应激因素4、其他：超重或肥胖、吸烟、年龄增长、缺乏体力活动第44页，共68页，星期日，2025年，2月5日发病机制1.各种机制引起的Na＋潴留2.外周血管功能和结构异常第45页，共68页，星期日，2025年，2月5日减轻体重采用合理膳食限制钠盐每人每日5克减少脂肪占总热量的30%以下增加蔬菜、水果和鲜奶控制饮酒