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中医与适宜技术操作规范

一、针刺疗法操作规范

针刺疗法是中医传统疗法中极为重要的组成部分，通过针刺穴位来调节人体气血、脏腑功能，以达到治疗疾病的目的。

（一）针具的选择与检查

根据针刺部位、患者体质和病情等因素选择合适的针具。一般而言，头面、皮薄肉少处选针宜短而细，如0.25mm×25mm的毫针；肌肉丰厚部位选针可稍长稍粗，如0.30mm×40mm或更长更粗的毫针。使用前要仔细检查针具，查看针身有无弯曲、锈蚀，针尖是否锋利，针柄是否松动。若发现针具存在问题，应及时更换，以免影响针刺效果或给患者带来不必要的痛苦。

（二）针刺前的准备

1.患者准备：向患者解释针刺的操作过程、可能出现的感觉和注意事项，以消除其紧张情绪，取得患者的配合。让患者选择舒适、便于操作的体位，如仰卧位适用于头面、胸腹及四肢前面的穴位；俯卧位适用于头项、背腰及四肢后面的穴位；侧卧位适用于身体侧面的穴位等。

2.医者准备：医者应修剪指甲，并用肥皂洗净双手，然后用75%酒精棉球擦拭消毒。同时，准备好消毒棉球、镊子等辅助用品。

（三）消毒

1.针具消毒：可采用高压蒸汽灭菌法、煮沸消毒法或化学消毒剂浸泡法。高压蒸汽灭菌一般在121℃下保持30分钟；煮沸消毒需将针具放入水中煮沸15-20分钟；化学消毒剂浸泡常用75%酒精浸泡30分钟以上。

2.穴位皮肤消毒：用75%酒精棉球以穴位为中心，由内向外螺旋式擦拭消毒，消毒范围直径应在5cm以上。

（四）针刺操作手法

1.进针法

-指切进针法：用左手拇指或食指端切按在穴位旁边，右手持针，紧靠左手指甲面将针迅速刺入穴位。适用于短针的进针。

-夹持进针法：用左手拇、食二指捏住针身下端，将针尖固定在所刺穴位的皮肤表面，右手捻动针柄，将针迅速刺入穴位。多用于长针的进针。

-提捏进针法：用左手拇、食二指将针刺部位的皮肤捏起，右手持针，从捏起部位的上端将针迅速刺入。适用于皮肉浅薄部位的穴位进针，如印堂穴。

-舒张进针法：用左手拇、食二指将所刺穴位部位的皮肤向两侧撑开，使皮肤绷紧，右手持针，使针从左手拇、食二指的中间刺入。适用于皮肤松弛部位的穴位进针，如腹部穴位。

2.行针手法

-提插补泻：针下得气后，先浅后深，重插轻提，提插幅度小，频率慢，操作时间短者为补法；先深后浅，轻插重提，提插幅度大，频率快，操作时间长者为泻法。

-捻转补泻：针下得气后，捻转角度小，用力轻，频率慢，操作时间短，结合拇指向前、食指向后者为补法；捻转角度大，用力重，频率快，操作时间长，结合拇指向后、食指向前者为泻法。

3.留针与出针

-留针：进针得气后，将针留置在穴位内一定时间，以加强针感和针刺的持续作用。一般病症留针15-30分钟，特殊病症可适当延长留针时间。

-出针：出针时，先以左手拇、食二指持消毒干棉球轻轻按压于针孔周围，右手持针轻微捻转并慢慢提至皮下，然后将针迅速拔出，随即用干棉球按压针孔片刻，以防出血。

（五）针刺注意事项

1.患者在过于饥饿、疲劳、精神过度紧张时，不宜立即进行针刺。

2.孕妇的腹部、腰骶部及一些具有通经活血作用的穴位，如合谷、三阴交等，不宜针刺。

3.小儿囟门未闭时，头顶部的穴位不宜针刺。

4.皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位，不宜针刺。

5.针刺过程中要密切观察患者的反应，如出现晕针、滞针、弯针、断针等异常情况，应及时处理。

二、艾灸疗法操作规范

艾灸疗法是利用艾绒燃烧产生的温热刺激，通过经络腧穴的作用，调节脏腑功能，促进新陈代谢，增强机体免疫力，从而达到防治疾病的目的。

（一）艾绒与器具的选择

1.艾绒：根据制作工艺和品质的不同，艾绒分为不同等级。一般来说，陈艾火力温和、渗透力强，效果较好。应选择色泽金黄、质地柔软、无杂质、气味芳香的艾绒。

2.艾灸器具

-艾炷：将艾绒制成圆锥形，有大、中、小之分。大者如蚕豆大小，中者如黄豆大小，小者如麦粒大小。

-艾条：将艾绒卷制成圆柱状，直径有18mm、20mm、25mm等不同规格。

-艾灸盒：有单孔、双孔、多孔等不同类型，可根据艾灸部位和需要选择合适的艾灸盒。

（二）艾灸前的准备

1.患者准备：向患者解释艾灸的操作过程、注意事项及可能出现的温热感，以消除患者的顾虑。让患者选择舒适、便于艾灸的体位，暴露艾灸部位。

2.医者准备：医者应洗净双手，准备好艾绒、艾灸器具、打火机、灭火器具等。

（三）艾灸操作方法

1.艾炷灸

-直接灸

-瘢痕灸：将艾炷直接放在穴位上点燃施灸，待艾炷燃尽后，除去灰烬，再更换新的艾炷继续施灸，一般每穴灸3-9壮。施灸过程中疼痛较剧烈，施灸后局部皮肤会出现化脓、结痂，留有瘢痕。适用于