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气促抢救标准化流程

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目录

CATALOGUE

02

急救基础处置

03

药物干预流程

04

设备支持操作

05

并发症处置策略

06

转诊与后续管理

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快速识别与评估

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快速识别与评估

PART

气促症状分级判断

呼吸频率稍快，但无明显呼吸困难，可平卧，无发绀表现。

轻度气促

中度气促

重度气促

呼吸频率明显加快，有呼吸困难表现，需用力呼吸，可伴有鼻翼扇动、三凹征等体征，可平卧但舒适度下降。

呼吸频率增快且费力，有明显呼吸困难表现，鼻翼扇动、三凹征明显，不能平卧，常伴发绀。

生命体征监测要点

观察患者的呼吸频率，判断是否有气促症状。

呼吸频率

通过脉搏血氧饱和度监测，了解患者缺氧程度。

氧饱和度

监测血压和心率，以评估患者的循环状况及病情严重程度。

血压与心率

高危病因初步筛查

其他病因

如严重贫血、神经肌肉疾病等，也可能导致气促症状。

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如心力衰竭、心肌病等，可引发气促。

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心血管疾病

呼吸道疾病

如支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等，可能导致气促症状。

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急救基础处置

PART

体位与通气优化方案

半卧位或坐位

有利于呼吸和静脉回流，减轻心脏负担，提高通气效率。

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保持呼吸道通畅

清除口腔、鼻腔分泌物和呕吐物，防止窒息。

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头部侧转

以防止呕吐物误吸入气道，引起吸入性肺炎或窒息。

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氧疗设备选择标准

选择医用氧气，确保氧气浓度和流量稳定。

氧气源

氧疗装置

监测设备

根据患者病情和氧疗需求，选择合适的氧疗装置，如鼻导管、面罩等。

配备氧气流量表和血氧饱和度监测仪，确保氧疗安全有效。

气道管理应急措施

开放气道

采用仰头举颏法或托下颌法，迅速开放患者气道。

气道异物处理

气管插管与机械通气

如患者喉部有异物，应立即采用海姆立克急救法，将异物排出。

在紧急情况下，如患者自主呼吸微弱或消失，应立即进行气管插管，并连接机械通气，以维持患者生命体征。

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03

药物干预流程

PART

支气管扩张剂使用规范

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根据患者病情和药物特点选用，常用支气管扩张剂包括β2受体激动剂、抗胆碱能药物等。

药物选择

严格按照医嘱用药，注意观察患者反应，及时调整剂量。

剂量与用法

雾化吸入、口服或静脉注射等，雾化吸入可直达病变部位，起效快。

用药途径

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心悸、骨骼肌震颤、低钾血症等，长期使用需注意。

药物副作用

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激素类药物应用场景

重度哮喘或慢阻肺急性加重期

快速控制病情，减轻患者症状。

哮喘危重状态

可迅速缓解支气管痉挛，改善通气。

抗炎作用

减轻气道炎症，降低气道高反应性。

注意事项

激素类药物有免疫抑制作用，易导致感染扩散，应谨慎使用。

如肾病综合征、急性心肌梗死等。

血液高凝状态

预防血栓形成，保持瓣膜功能。

心脏瓣膜置换术后

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如肺血栓栓塞症、深静脉血栓形成等。

血栓栓塞性疾病

抗凝治疗需定期监测凝血功能，避免剂量过大导致出血。

注意事项

抗凝治疗适应症

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设备支持操作

PART

无创呼吸机参数设置

呼吸频率

潮气量

吸呼比

氧浓度

根据患者病情和年龄设置，成人一般设定为12-20次/分钟，儿童稍快。

指每次呼吸时吸入或呼出的气量，应根据患者具体情况设置，避免过高或过低。

指吸气时间与呼气时间的比值，一般设置为1:1.5-2，以保证患者有足够的呼气时间。

根据患者血氧饱和度和病情调节，一般从较低浓度开始，逐渐增加至患者能适应的最大浓度。

高流量氧疗调节标准

氧流量

湿化温度

氧浓度

氧疗时间

根据患者血氧饱和度和病情调节，一般设定在40-60L/min之间。

根据患者血氧饱和度和病情调节，一般从较低浓度开始，逐渐增加至患者能适应的最大浓度。

一般设置在32-37℃之间，以保证患者吸入的气体不会过于干燥。

根据患者病情和医生建议确定，一般不宜过长，以免导致氧中毒。

雾化吸入装置操作

药物准备

根据医嘱准备所需药物，并将其加入雾化吸入器中。

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装置连接

将雾化吸入器与氧气或空气压缩机连接，并检查各部件是否连接紧密。

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雾化吸入

将喷嘴置于患者口部，指导患者深呼吸并吸入药物雾气，同时观察患者反应。

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雾化后处理

雾化吸入结束后，关闭设备，取出雾化吸入器，清洗并消毒各部件。

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并发症处置策略

PART

立即进行气管插管或气管切开

确保呼吸道畅通，防止窒息和氧气供应不足。

呼吸机辅助通气

根据患者病情和血气分析结果，调整呼吸机参数，维持正常通气。

药物治疗

使用支气管舒张剂、肾上腺皮质激素等，缓解支气管痉挛，减轻呼吸困难。

严密监测生命体征和病情变化

及时发现并处理低氧血症、二氧化碳潴留等异常情况。

急性呼吸衰竭应对

高碳酸血症处理

调整呼吸机参数

增加通气量，促进二氧化碳排出，维持酸碱平衡。

静脉输注