肾病综合征患儿护理学校成都魏容容40课件.pptxVIP

肾病综合征患儿护理学校：成都职业技术学院主讲人：魏容容护理专业教学资源库

目录CONTENTS概述临床表现护理措施导入新课

导入新课01

导入新课成都职业技术学院4444患儿，男，5岁，以“全身水肿逐渐加重5天，伴少尿3天”入院。病前无不适，查体：慢性病容，面色苍白，全身高度水肿，血压90/64mmHg，呼吸、心率正常，心肺无异常发现，腹膨隆，有移动性浊音，阴囊水肿明显，四肢凹陷性水肿。尿常规：尿蛋白定性（+++）-（++++），镜检无异常，尿蛋白定量：1.8g/24h。血浆总蛋白46g/L，清蛋白46g/L，血清胆固醇18mmol/L，肾功能正常，血清补体：正常。血常规：WBC5.0﹡109/L，N0.62，LBC0.35，嗜酸粒细胞0.02，单核细胞0.01，Hb115g/L。问题：1、该患儿所患是什么疾病？2、其临床特点是什么？3、护理诊断、护理措施，健康教育？？？

概述02

概述成都职业技术学院666666定义肾病综合征（Ns），简称肾病，是由多种病因引起的肾小球基地膜通透性增高，导致大量血浆蛋白自尿液中丢失引起的一种临床症候群。临床四大特征：大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、水肿

概述成都职业技术学院777777分类病因：原发性、继发性、先天性3大类原发性肾病又分为：单纯性肾病、肾炎性肾病多见于过敏性紫癜、系统性红斑狼疮、乙型肝炎、糖尿病、D-青霉胺中毒等。先天性肾病我国少见，属常染色体隐性遗传

概述成都职业技术学院888888流行病学占小儿泌尿系统疾病的第2位发病年龄：2~7岁多见男女比例：2~4︰1预后：病程长，部分病例可反复发作，病程迁延，影响小儿健康。

概述成都职业技术学院999999病因病因不明机体免疫功能紊乱有关；单纯性肾病与T细胞免疫功能紊乱有关；先天性肾病与遗传有关。

概述成都职业技术学院101010101010发病机制血浆胶体渗透压↓水分向间质转移低蛋白血症致病因素大量蛋白尿肾小球滤过膜通透性增高肾内蛋白质分解代谢增高脂质代谢紊乱高脂血症血容量↓利钠因子减少醛固酮增高抗利尿激素肾小球滤过率↓水钠潴留水肿

临床表现03

临床表现成都职业技术学院1212121212121、单纯性肾病蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症以水肿为主要表现，可反复出现；先眼睑、面部-全身，凹陷性水肿，颜面、下肢及阴囊等部位最明显。一般无血尿和高血压。

临床表现成都职业技术学院131313131313血尿：2周内，3次以上离心尿红细胞≥10个/HP高血压：≥130/90120/80氮质血症尿素氮＞10.7mmol/L2、肾炎性肾病学龄期7岁以上，水肿不严重血清总补体CH50及C3反复降低除四大表现外还具备以下一项或多项

临床表现成都职业技术学院1414141414143、并发症感染：最常见电解质紊乱：低钠血症、低钾血症低血容量：高凝状态和血栓形成：肾静脉血栓最常见生长延迟：

护理措施04

护理措施成都职业技术学院161616161616辅助检查尿蛋白：+++～++++肾炎性肾病尿内RBC↑透明管型、颗粒管型尿液血液其他血小板↑血浆纤维蛋白原↑总蛋白＜45-50g/L清蛋白低至10-20g/L胆固醇＞5.7mmol/L血沉↑总补体及C3↓（肾炎性）

护理措施成都职业技术学院171717171717治疗原则特效药-肾上腺皮质激素泼尼松：中疗程6个月，长疗程9-12个月对症治疗：休息、饮食、防治感染、利尿消肿、抗凝等免疫调节剂及中药治疗等。激素不敏感、耐药者加用免疫抑制剂-环磷酰胺等。

护理措施成都职业技术学院181818181818常见护理诊断/问题体液过多：与低蛋白血症导致水、钠潴留有关营养失调：低于机体需要量与大量蛋白质丢失、摄入减少及消化吸收功能降低有关有感染的危险：与免疫功能低下，应用抗生素有关潜在并发症：电解质紊乱、药物不良反应等焦虑：与病情反复、学习中断、形象改变有关

护理措施成都职业技术学院1919191919191体液过多的护理适当休息：一般不需严格限制活动，卧床休息：严重水肿，尤其是胸腔积液、腹水者；协助更换体位，防止肢体血栓形成。适当限制水、钠的入量：重度水肿、高血压者利尿剂使用：水肿严重伴少尿者评估水肿情况：体重、凹陷程度，腹围等

护理措施成都职业技术学院2020202020202营养失调的护理给予易消化、富含优质蛋白、少