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3、舌下神经CNXII经舌下神经管出颅(勾迷走N)?颈内动静脉间下行?勾绕枕动脉?颈内和颈外动脉的前方→二腹肌深面入?颈动脉三角?二腹肌前腹深面?(下颌下三角?舌骨舌肌浅面,茎突舌骨肌深面?舌)管理:舌内、外肌第30页,共49页,星期日,2025年,2月5日颈丛1.位置:胸锁乳突肌(和颈A.鞘)深面2.组成:C1-4前支3.分支:肌支:膈神经:前斜角肌外侧?前方?内侧?锁骨下动静脉间?胸腔支配:枕小N耳大N颈横(皮)N锁骨上N皮支第31页,共49页,星期日,2025年,2月5日颈袢(舌下神经袢)P327上根:来源于C1前支,随舌下神经走行,在颈动脉三角离开舌下神经,行于颈总/内A浅面下根:C2、C3前支纤维,走行于颈内V.浅/深面颈袢:环状软骨平面(C6),颈A鞘浅/深面,肩胛舌骨肌中间腱上方,由前后根合成支配舌骨下肌组(甲状舌骨肌除外)第32页,共49页,星期日,2025年,2月5日颈交感干位置:位于椎前筋膜后方,颈A.鞘后方,上至颅底,下与胸交感干相连.组成:由三个N节及节间支组成第33页,共49页,星期日,2025年,2月5日颈上N节:最大,C1~C2椎横突前方,颈中N节:不恒定,C6椎横突前方颈下N节:常与第1胸N节融合成颈胸N节(星状N节),位于第1肋颈前方*中间神经节第34页,共49页,星期日,2025年,2月5日分支:颈上神经节—颈丛颈中、颈下神经节—臂丛三节发出—颈心支,参与心丛位置:颈內A.和颈外A.的周围,支配头颈部的腺体、瞳孔括约肌第35页,共49页,星期日,2025年,2月5日第1页,共49页,星期日,2025年,2月5日SCM和颈动脉三角的学习要点掌握颈动脉鞘的位置及其内容物的排列,掌握颈动脉窦和颈动脉小体的位置和作用掌握颈外动脉的主要分支掌握纵行神经干(迷走神经、膈神经和交感干)的走行、主要分支和支配区域第2页,共49页,星期日,2025年,2月5日胸锁乳突肌区内容SCM颈动脉鞘鞘内容物颈袢颈深淋巴结颈丛颈交感干颈动脉三角内容颈外动脉及其分支颈内静脉及其属支迷走神经的分支舌下神经副神经颈深淋巴结第3页,共49页,星期日,2025年,2月5日1、胸锁乳突肌Sternocleidomastoid
(SCM)P324颈部重要的标志性肌起点:两个头胸骨头,圆形腱束起于胸骨柄前面上部锁骨头,扁腱起于锁骨内侧1/3上缘走行:后上方止点:乳突及外侧面、上项线的外侧半第4页,共49页,星期日,2025年,2月5日神经支配:副n.(CNXI)血供:甲状腺上动脉及枕动脉分支作用:一侧收缩,使颈向同侧倾斜并使面部转向对侧;双侧收缩,仰面或后伸颈部损伤后的表现:一侧损伤斜颈体征(wryneck)第5页,共49页,星期日,2025年,2月5日2、颈动脉鞘(CarotidSheath)
P327位置:SCM深面,颈筋膜浅深层之间附着:颅底-颈根-纵隔构成:深筋膜中层(气管前层)形态:管状第6页,共49页,星期日,2025年,2月5日内容物:颈总A、颈内A、颈内静脉、迷走神经;颈袢上根和颈袢可能在鞘内,也可能在鞘外。鞘内外均有淋巴结。内容物的排列上部:内,颈内动脉;外,颈内静脉;后,迷走神经下部:内,颈总动脉;外,颈内静脉;后,迷走神经第7页,共49页,星期日,2025年,2月5日3、颈动脉鞘内容物颈总动脉头颈部的动脉干起点:左起于主动脉弓,右自头臂干行程:在颈内静脉内侧由胸锁关节的后方斜行向上,沿食管、气管和喉的外侧进入颈动脉鞘,在甲状软骨上缘分为颈内和颈外动脉全程不发其它分支第8页,共49页,星期日,2025年,2月5日体表投影:取下颌角与乳突尖连线的中点由此点至胸锁关节引一连线,为颈总动脉及颈外动脉的投影线。以甲状软骨上缘为界,下方为颈总动脉,上方为颈外动脉的投影线。压迫止血点:颈动脉结节(C6)第9页,共49页,星期日,2025年,2月5日颈动脉窦Thecarotidsinus:颈内动脉起始处、颈总动脉末端的膨大压力感受器所在处颈动脉小体Thecarotidbody:位于颈内外动脉分叉处化学感受器感受血液内氧浓度及二氧化碳浓度变化第10页,共49页,星期日,2025年,2月5日颈外动脉externalcarotida.甲状软骨上缘平面(C4)由颈总A.发出,在颈动脉三角中,位于二腹肌后腹和茎突舌骨肌深面,至下颌后窝,穿腮腺在下颌颈高度分为两条终支:颞浅动脉和上颌动脉颈内动脉的前内→前方→前外主要分支:第11页,共49页,星期日,2
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