《寨卡病毒病防治中国专家共识》(2019)要点汇总 .pdfVIP

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124.《寨卡病毒病防治中国专家共识》（2019）要点

一、前言

寨卡病毒病（Zikavirusdisease,ZVD）是由寨卡病毒（ZIKV）感染引起

的一种急性传染病，其临床特征为发热，皮疹，关节肌肉痛和结膜炎

等，伊蚊是主要传播媒介。寨卡病毒最早于1947年在乌干达被发现，

随后在非洲、太平

洋岛国及东南亚国家和地区报告发现人感染寨卡病毒病例；

2020—2017年，巴西等中南美洲地区广泛流行，并发现寨卡病毒感

染与新生儿小头畸形和吉兰ndash;巴雷综合征（GBS）等并发症有关，

引起全球广泛关注。我国存在白纹伊蚊及埃及伊蚊等传播媒介，有继

续发生输入性病例和引发本地流行的风险。

二、流行病学

（一）流行概况

1947年首先在东非乌干达的恒河猴体内成功分离出寨卡病毒。流行

病学调查表明寨卡病毒在非洲撒哈拉沙漠以南和东南亚有广泛的地

理分布。寨卡病毒病第一次暴发于2007年发生在西太平洋的雅浦岛。

2013年在法属玻尼西亚发生大规模的流行。2020年3月开始巴西发

生暴发流行，10月疫情达到高峰，随即在南美洲迅速播散，并因发

现孕妇感染寨卡病毒后与新生儿小头畸形相关而被世界高度关注。

2020年2月1日，WHO宣布寨卡病毒感染疫情及相关的中枢神经系

统疾病已构成“国际关注的突发公共卫生事件”，11月18日取消关注

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转为长期机制应对。

我国大陆自2020年2月发现首例输入性寨卡病毒病确诊病例以来，

截至2018年11月30日，共报告27例输入性病例，其中2020年24

例，2017年2

例，2018年1例。广东、浙江、北京、

江西、河南、江苏等省市均有输入病例，其中广东省报告16例，未

发生本地传播。

（二）传染源

患者、无症状感染者和受感染寨卡病毒的非人灵长类动物。

（三）

传播途径

主要有蚊媒传播、性传播、母婴传播等。伊蚊叮咬是主要传播途径。

（四）易感人群

人群普遍易感。曾感染过寨卡病毒的人可能对再次感染具有免疫力。

三、病原学

寨卡病毒是寨卡病毒病的病原体，根据基因组序列不同分为2个亚型

（非洲型和亚洲型），两种亚型均可引起寨卡病毒病。

四、发病机制

寨卡病毒主要通过伊蚊等媒介叮咬传播进入人体。

五、临床表现

寨卡病毒病的潜伏期一般为3～14天，平均7天。人感染寨卡病毒后，

仅20%～25%出现症状，且症状较轻，主要表现为发热（多为中低度

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发热）、皮疹（多为斑丘疹）、非化脓性结膜炎，可伴有全身乏力、头

痛、肌肉和关节痛；

少数病例可有眼眶后疼痛、腹痛、腹泻、黏膜溃疡，恶心和呕吐，皮

下出血；罕见表现有血性精液、睾丸炎和附睾炎、听力障碍等。重症

病例少见，可表现为脑炎/脑膜炎、吉兰-巴雷综合征、急性播散性脑

脊髓炎和呼吸窘迫综合征、心力衰竭、严重血小板减少症等。

孕妇在妊娠期间感染寨卡病毒，可能导致胎盘功能不全、胎儿宫内发

育迟缓、死胎和新生儿小头畸形、角膜炎、肌张力亢进、反射亢进和

易激惹等。婴儿先天性寨卡病毒感染，出生后头部生长发育缓慢，可

形成后天小头症。

寨卡病毒病是一种自限性疾病，病程通常持续一周，但关节痛可持续

一个月。重症与死亡病例较少，一般预后良好。

六、实验室及影像学检查

（一）实验室检查

1．一般实验室检查

（1）血常规：

（2）血生化检查：血清球蛋白可轻度增高；丙氨酸氨基转氨酶（ALT）

和天门冬氨酸氨基转氨酶（AST）轻度到中度升高。部分患者肌钙蛋

白、血肌酐、乳酸脱氢酶、γ-谷氨酰转移酶、C-反应蛋白可轻度升高。

（3）尿常规：

2．病原学及血清学检测

应在病程早期进行寨卡病毒分离、核酸检测或特异性IgM/IgG抗体检

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测等，NS1抗原可能是感染早期的一个重要检测标志物。

（1）病毒分离培养：

（2）寨卡病毒核酸检测：

（3）血清学检测：

（二）影像学检查

当前影像学研究主要集中在受寨卡病毒感染的胎儿。

七、诊断与鉴别诊断

（一）诊断原则

应根据流行病学史、临床表现和相关实验室检查综合判断，确诊需要

病原学检测结果。

（