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新2025临床执业医师定期考核综合知识试题库(含答案)

一、单项选择题（共30题，每题1分）

1.患者男性，65岁，突发胸痛2小时入院，心电图示V1V4导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白I升高至3.2ng/mL（正常＜0.04ng/mL）。最可能的诊断是：

A.稳定型心绞痛

B.急性心包炎

C.急性前壁心肌梗死

D.主动脉夹层

答案：C

解析：ST段抬高型心肌梗死典型表现为持续胸痛＞30分钟，心电图对应导联ST段抬高，肌钙蛋白显著升高。V1V4对应前壁。

2.下列哪种情况需立即行剖宫产术？

A.孕39周，头位，宫口开3cm，胎头S2，宫缩规律

B.孕37周，臀位，估计胎儿体重3200g，骨盆测量正常

C.孕41周，头位，宫口开全2小时，胎头S+3，双顶径达坐骨棘水平

D.孕38周，瘢痕子宫，规律宫缩4小时，宫口开2cm，下腹部压痛明显

答案：D

解析：瘢痕子宫宫缩时出现下腹部压痛提示可能子宫破裂，需立即剖宫产。

3.新生儿出生后1分钟Apgar评分：呼吸不规则（1分），心率90次/分（1分），肌张力松弛（0分），喉反射无（0分），皮肤青紫（1分）。评分应为：

A.1分

B.2分

C.3分

D.4分

答案：C

解析：各指标得分相加：呼吸1+心率1+肌张力0+喉反射0+皮肤1=3分。

4.患者女性，45岁，反复上腹痛3年，空腹加重，进食缓解，胃镜示胃角溃疡，Hp（+）。首选治疗方案是：

A.奥美拉唑+枸橼酸铋钾+阿莫西林+克拉霉素（14天）

B.法莫替丁+硫糖铝（4周）

C.雷贝拉唑+甲硝唑（2周）

D.铝碳酸镁+多潘立酮（6周）

答案：A

解析：Hp阳性消化性溃疡需根除治疗，推荐四联疗法（PPI+铋剂+2种抗生素），疗程14天。

5.患者男性，28岁，发热伴寒战3天，右小腿皮肤红肿热痛，边界清楚，中央可见水疱。最可能的诊断是：

A.急性蜂窝织炎

B.丹毒

C.痈

D.疖

答案：B

解析：丹毒好发于下肢，表现为片状红疹，边界清楚，可有水疱，与蜂窝织炎（边界不清）鉴别。

6.下列哪种药物可用于癫痫持续状态的首选治疗？

A.苯妥英钠

B.卡马西平

C.地西泮

D.丙戊酸钠

答案：C

解析：地西泮（安定）是癫痫持续状态的首选静脉用药，起效快，能迅速控制发作。

7.患者女性，30岁，Graves病患者，服用甲巯咪唑30mg/d4周，复查血常规：WBC2.1×10?/L，N0.8×10?/L。正确的处理是：

A.继续原剂量，加用升白细胞药物

B.减半剂量，密切观察

C.立即停药，加用粒细胞集落刺激因子

D.换用丙硫氧嘧啶

答案：C

解析：抗甲状腺药物致粒细胞缺乏（中性粒细胞＜1.0×10?/L）需立即停药，使用GCSF，并监测感染。

8.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者长期家庭氧疗的指征是：

A.PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%，伴或不伴高碳酸血症

B.PaO?5560mmHg且SaO?≤89%，伴肺动脉高压

C.仅在运动时出现低氧血症

D.急性加重期短期高流量吸氧

答案：A

解析：长期家庭氧疗指征：PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%（无论是否伴高碳酸血症）；或PaO?5560mmHg伴肺动脉高压、心衰或红细胞增多症。

9.患者男性，60岁，慢性乙型肝炎病史20年，腹胀、尿少1周。查体：移动性浊音（+），脾肋下3cm。最可能的辅助检查异常是：

A.血淀粉酶升高

B.甲胎蛋白（AFP）显著升高

C.白蛋白30g/L，球蛋白40g/L

D.血肌酐200μmol/L

答案：C

解析：乙肝后肝硬化失代偿期表现为低白蛋白血症（A/G倒置）、腹水、脾大。AFP显著升高提示肝癌可能，但题干未提肝区疼痛或肿块。

10.下列哪种情况不属于医疗事故？

A.值班医生未及时查看术后患者，导致切口感染加重

B.患者对青霉素过敏但未告知，护士按常规皮试阴性后给药发生过敏反应

C.紧急情况下为抢救患者生命采取的急救措施造成的不良后果

D.因限于当时医疗水平难以诊疗导致的不良后果

答案：C、D（注：本题为原设计错误，正确应为单选，实际正确选项为C、D均属免责情形，但按命题规范调整为单选时选C）

解析：《医疗事故处理条例》规定，紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的，不属于医疗事故。

11.患者女性，55岁，绝经5年，阴道不规则出血2个月。妇科检查：宫颈光滑，子宫增大如孕8周，质软。最有价值的辅助检查是：

A.宫颈刮片细胞学检查

B.阴道B超

C.诊断性刮宫

D.血清CA125

答案：C

解析：绝经后子宫出血怀疑子宫内膜癌，诊刮是确诊方法。

12.糖尿病患者运动治疗的禁忌证不包括：