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初级护师必考知识点

初级护师必考知识点

基础护理学部分

医院和住院环境

1.医院的分级：医院分为一、二、三级，每级又分甲、乙、丙等，三级特等是最高级别。比如我们常见的一些大型省级医院多是三级甲等。不同级别的医院承担着不同的医疗任务，一级医院主要负责社区医疗保健，二级医院服务地区性医疗，三级医院则侧重于疑难病症诊治等。

2.病室环境要求：温度一般保持在18-22℃，这是让人感觉舒适的温度范围。如果温度过高，人会觉得燥热、烦躁；温度过低，又会感觉寒冷不适。相对湿度在50%-60%，湿度合适能减少呼吸道黏膜干燥等问题。安静方面，白天病区噪声强度应控制在40dB以下，要是声音太大，会影响患者休息和康复。另外，通风也很重要，每天至少通风30分钟，能保持空气清新，减少细菌滋生。

入院和出院护理

1.入院程序：患者先到门诊或急诊就诊，医生开具住院证后，去住院处办理手续，包括缴纳押金、填写相关表格等。然后由住院处工作人员通知病房准备接收患者。病房护士会根据病情安排合适的床位，对新入院患者进行初步的护理评估，像测量生命体征、询问病史等。

2.出院护理：医生确定患者可以出院后，会开具出院医嘱。护士要指导患者办理出院手续，比如结账、领取出院带药等。同时，要给患者进行出院指导，包括饮食、休息、用药、康复锻炼等方面的注意事项。像做了手术出院的患者，会告知何时拆线、伤口护理要点等。

内科护理学部分

呼吸系统疾病

1.肺炎：最常见的是肺炎链球菌肺炎。患者常常突然发病，高热、寒战，体温可高达39-40℃，还会有咳嗽、咳痰，痰液典型的是铁锈色痰。治疗主要是使用抗生素，像青霉素等。护理时要注意观察患者的生命体征，特别是体温变化，及时给予降温措施，鼓励患者多饮水，稀释痰液，利于咳出。

2.支气管哮喘：这是一种慢性气道炎症性疾病。发作时患者会出现喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，严重的会有呼吸困难。诱发因素很多，比如接触过敏原（像花粉、尘螨）、呼吸道感染等。治疗常用支气管舒张剂，如沙丁胺醇气雾剂，能快速缓解症状。护理上要避免患者接触过敏原，发作时协助患者采取端坐位或半卧位，以减轻呼吸困难。

循环系统疾病

1.心力衰竭：左心衰竭主要表现为肺循环淤血，患者会有呼吸困难，最早出现的是劳力性呼吸困难，随着病情加重，会出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等。还会有咳嗽、咳痰，痰液为白色泡沫样，严重时呈粉红色泡沫痰。右心衰竭主要是体循环淤血，表现为下肢水肿、颈静脉怒张、肝大等。治疗包括强心、利尿、扩血管等。护理要严格控制患者的液体入量，准确记录出入量，观察水肿的变化。

2.冠心病：典型症状是心绞痛，疼痛部位主要在胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧等。疼痛性质多为压榨性、闷痛或紧缩感，一般持续3-5分钟。发作时立即让患者休息，舌下含服硝酸甘油，可迅速缓解疼痛。平时要指导患者低盐、低脂饮食，戒烟限酒，避免过度劳累和情绪激动。

外科护理学部分

水、电解质、酸碱平衡失调

1.脱水：分为高渗性、低渗性和等渗性脱水。高渗性脱水是失水多于失钠，患者会有口渴明显、皮肤弹性差、眼窝凹陷等表现。低渗性脱水是失钠多于失水，患者会有头晕、乏力、血压下降等症状。等渗性脱水是水和钠成比例丢失，表现为恶心、呕吐、乏力等。治疗要根据不同类型补充相应的液体。

2.低钾血症：血清钾浓度低于3.5mmol/L。患者会出现肌无力，先是四肢软弱无力，严重时可累及呼吸肌，导致呼吸困难。还有腹胀、肠鸣音减弱等胃肠道症状。心电图也会有特征性改变。治疗主要是补钾，但是补钾有严格的原则，不能静脉推注，要控制浓度和速度。

外科感染

1.疖：是单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染，常见于头、面、颈、腋窝、腹股沟等部位。初期表现为局部红、肿、热、痛的小结节，以后逐渐肿大，顶部出现黄白色脓头。一般局部处理，如热敷、涂碘伏等，成熟后可切开引流。

2.痈：是多个相邻毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，好发于皮肤较厚的颈部和背部。病变初期为一片稍隆起的紫红色浸润区，质地坚韧，界限不清，随后中央部皮肤坏死，出现多个脓栓，破溃后呈蜂窝状。治疗需要全身应用抗生素，局部处理根据病情进行切开引流等。

妇产科护理学部分

妊娠期妇女的护理

1.早期妊娠诊断：停经是最早也是最重要的症状，生育年龄有性生活史的健康妇女，平时月经周期规则，一旦月经过期10日或以上，应疑为妊娠。还有早孕反应，一般在停经6周左右出现，表现为恶心、呕吐、食欲不振等，多在停经12周左右自行消失。另外，尿频也是早期妊娠的常见症状，是因为增大的子宫压迫膀胱所致。

2.产前检查：一般从确诊早孕开始，妊娠28周前每4周检查一次，妊娠28周后每2周检查一次，妊娠36周后每周检查一次。检查内容包括全身检查、产科检查（如测量宫