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胫前动脉闭塞的护理查房

一、病例介绍

患者男性，68岁，因“右下肢间歇性跛行3个月，加重伴静息痛1周”入院。患者3个月前无明显诱因出现右下肢间歇性跛行，行走约200米后即感右小腿疼痛，休息后缓解。近1周来，症状加重，出现静息痛，夜间尤甚，影响睡眠。既往有高血压病史10年，糖尿病病史8年，均未规律治疗。

入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸20次/分，血压160/90mmHg。神志清楚，精神欠佳。右下肢皮肤苍白，皮温降低，足背动脉搏动消失，右侧股动脉、腘动脉搏动减弱。右小腿肌肉轻度萎缩，趾端感觉减退。

辅助检查：血常规、凝血功能、肝肾功能等实验室检查基本正常。糖化血红蛋白8.5%。下肢血管超声提示：右胫前动脉闭塞，右侧股动脉、腘动脉内膜增厚，可见斑块形成。下肢动脉造影显示：右胫前动脉自膝下完全闭塞，侧支循环形成较少。

二、护理评估

（一）健康史

患者有高血压、糖尿病病史多年，未规律治疗，这些因素可能导致血管内皮损伤，加速动脉粥样硬化的形成，进而引起胫前动脉闭塞。

（二）身体状况

目前患者右下肢存在间歇性跛行、静息痛等症状，提示下肢缺血严重。皮肤苍白、皮温降低、足背动脉搏动消失等体征进一步证实了下肢动脉供血不足。右小腿肌肉萎缩和趾端感觉减退则提示长期缺血已对神经和肌肉造成损害。

（三）心理社会状况

患者因疾病导致下肢疼痛