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2025年住院医师规培-上海-上海住院医师规培(妇产科)历年参考题库典型考点含答案解析

一、单选题（共35题）

1.

产后24小时内出血量超过多少毫升应定义为产后出血？

【选项】

A.500ml

B.800ml

C.1000ml

D.1500ml

【参考答案】B

【解析】根据《产后出血防治指南》，产后24小时内失血量≥800ml定义为产后出血。选项A（500ml）为一般产后出血的监测阈值，选项C（1000ml）为严重产后出血的诊断标准，选项D（1500ml）超出指南范围。本题考察考生对产后出血分级标准的应用能力。

2.

肩难产时，优先采取哪种处理方式？

【选项】

A.阴道助产士持续牵引

B.立即剖宫产

C.改良产钳助产

D.等待自然分娩

【参考答案】A

【解析】肩难产首选阴道分娩，需由经验丰富的助产士实施持续牵引（通常为屈腕或前臂位）。立即剖宫产（B）为禁忌，因可能增加新生儿锁骨骨折风险；改良产钳（C）可能损伤骨盆；等待（D）延误处理。本题重点考察肩难产处理原则与禁忌症。

3.

妊娠期高血压疾病患者，首选的降压药物是？

【选项】

A.硝苯地平

B.羟氯喹

C.肝素

D.萘普生

【参考答案】A

【解析】妊娠期高血压疾病（如子痫前期）首选钙通道阻滞剂（如硝苯地平），因其对胎盘血流影响小。羟氯喹（B）用于免疫抑制，肝素（C）用于抗凝治疗，萘普生（D）为NSAIDs类可能加重水肿。本题考察降压药物选择与妊娠期特殊生理特点的关联。

4.

新生儿出生后1分钟内出现哪些症状需立即评估Apgar评分？

【选项】

A.呼吸平稳、肌张力正常

B.呼吸急促、肤色苍白

C.轻度脱水、反应迟钝

D.瞳孔等大、对光反射存在

【参考答案】B

【解析】Apgar评分适用于出生后1分钟内存在窒息高危因素的新生儿（如产程异常、窒息史）。选项B（呼吸急促、苍白）提示低氧血症需紧急干预；选项A（正常表现）无需评分；选项C（脱水）属非紧迫问题；选项D（神经反射正常）无需评分。本题重点区分Apgar评分的适用场景。

5.

产后感染性休克早期最常见的病原体是？

【选项】

A.大肠埃希菌

B.B族链球菌

C.葡萄球菌

D.真菌

【参考答案】A

【解析】产后感染性休克中，大肠埃希菌（E.coli）因肠道菌群移位成为主要病原体（占30%-50%）。B族链球菌（B）多见于产褥感染，葡萄球菌（C）多见于切口感染，真菌（D）属罕见病原。本题考察产后感染微生物分布特征。

6.

胎位异常中，最易导致新生儿窒息的胎位是？

【选项】

A.头位（枕左前）

B.臀位（单臀）

C.横位（右旋）

D.臀位（单腿）

【参考答案】C

【解析】横位（C）因胎头难以衔接产道导致产程停滞，易发生胎儿宫内窘迫；臀位（B/D）可通过外部矫正；头位（A）为正常胎位。本题重点分析胎位与分娩风险的相关性。

7.

产后出血的紧急止血措施中，哪种方法可立即恢复子宫收缩？

【选项】

A.子宫按摩

B.静脉输注缩宫素

C.子宫动脉结扎术

D.胎盘剥离术

【参考答案】B

【解析】缩宫素（B）通过增强子宫平滑肌收缩直接止血，是产后出血的一线处理；子宫按摩（A）为辅助手段；动脉结扎（C）适用于药物无效时；胎盘剥离（D）仅用于胎盘残留。本题考察产后出血处理药物选择与机制。

8.

妊娠期糖尿病的筛查时间是？

【选项】

A.孕12-13周

B.孕24-28周

C.孕36周

D.孕42周

【参考答案】B

【解析】根据ACOG指南，妊娠期糖尿病（GDM）筛查应于孕24-28周进行，此时空腹血糖及OGTT（口服葡萄糖耐量试验）结果对妊娠结局影响最大。孕12-13周（A）为早孕期筛查，孕36周（C）为产前评估，孕42周（D）已接近分娩。本题重点明确GDM筛查时间节点。

9.

产后42天复查时，下列哪项属于异常表现？

【选项】

A.体温≤37.3℃

B.宫颈口开大2cm

C.阴道少量淡红色分泌物

D.血红蛋白70g/L

【参考答案】B

【解析】正常产后42天宫颈口应完全闭合（B为异常），阴道分泌物（C）需排除感染，血红蛋白70g/L（D）提示贫血需纠正。体温（A）≤37.3℃属正常。本题考察产后恢复期关键指标判断。

10.

过期妊娠的定义是？

【选项】

A.孕≥42周且无临产征兆

B.孕≥41周且胎动减少

C.孕≥40周且胎盘功能低下

D.孕≥38周且宫口未开

【参考答案】A

【解析】过期妊娠（Oligohydramnios）定义为孕≥42周且无自发临产征兆。选项B（胎动减少）属胎儿窘迫预警；选项C（胎盘功能低下）为高危因素；选项D（宫口未开）为未足月标准。本题重点区分过期妊娠与相关概念的差异。

11.

妊娠期高血压疾病患者首选