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2025年住院医师规培-广东-广东住院医师规培(儿科)历年参考题库典型考点含答案解析

一、单选题（共35题）

1.

新生儿黄疸出现生理性黄疸时，血清总胆红素水平应不超过多少mmol/L？

【选项】

A.25.6

B.17.1

C.34.2

D.51.3

【参考答案】B

【解析】新生儿生理性黄疸的胆红素水平通常在出生后2-3天出现，24小时内达高峰，72小时内降至12.9μmol/L（17.1mg/dL）以下。选项B正确。选项A（25.6）和C（34.2）分别对应病理性黄疸的临界值和轻度升高范围，选项D（51.3）为重度黄疸水平，均不符合生理性标准。

2.

社区获得性肺炎最常见的病原体是？

【选项】

A.乙型流感病毒

B.肺炎克雷伯菌

C.麻疹病毒

D.诺如病毒

【参考答案】B

【解析】肺炎克雷伯菌是社区获得性肺炎的主要革兰氏阴性菌，占所有病例的15%-20%。选项B正确。选项A（乙型流感病毒）多引起病毒性肺炎，选项C（麻疹病毒）罕见导致肺炎，选项D（诺如病毒）以胃肠道症状为主，均非肺炎常见病原体。

3.

治疗急性腹泻时，口服补液盐（ORS）的钠离子浓度应控制在？

【选项】

A.50mmol/L

B.75mmol/L

C.100mmol/L

D.125mmol/L

【参考答案】B

【解析】WHO推荐的ORS钠离子浓度为75mmol/L，既能有效补充电解质又避免高钠血症风险。选项B正确。选项A（50）浓度过低可能导致低钠血症，选项C（100）和D（125）接近静脉补液标准，不适用于口服补液。

4.

心肺复苏（CPR）成人按压频率的标准是？

【选项】

A.100-120次/分钟

B.60-80次/分钟

C.80-100次/分钟

D.120-140次/分钟

【参考答案】A

【解析】2020年AHA指南明确要求成人CPR按压频率为100-120次/分钟，且每次按压后应立即给予2秒人工呼吸。选项A正确。选项B（60-80）为静息心率范围，选项C（80-100）接近房颤心律，选项D（120-140）超过推荐上限。

5.

2月龄婴儿计划接种的疫苗是？

【选项】

A.卡介苗+百白破

B.麻疹疫苗+乙脑减毒活疫苗

C.脊髓灰质炎疫苗+A群流脑多糖疫苗

D.乙肝疫苗+轮状病毒疫苗

【参考答案】D

【解析】2月龄婴儿应接种乙肝疫苗第2剂（3月龄）和轮状病毒疫苗首剂。选项D正确。选项A（卡介苗+百白破）为0月龄首剂接种，选项B（麻疹+乙脑）需满8月龄，选项C（脊髓灰质炎+流脑）为4月龄起始。

6.

早产儿体温维持的关键措施是？

【选项】

A.保持室温28-30℃

B.采用辐射保暖床

C.穿戴厚层棉质衣物

D.静脉输注保温液

【参考答案】B

【解析】早产儿因体温调节能力差，需使用辐射保暖床（辐射热源温度32-34℃）维持核心体温36-37℃。选项B正确。选项A（28-30℃）为普通婴儿环境标准，选项C（厚层衣物）影响散热，选项D（静脉输注）无直接保温作用。

7.

儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）的标准治疗方案包含？

【选项】

A.差丁酸氮芥联合甲氨蝶呤

B.环磷酰胺+长春新碱+泼尼松

C.长春新碱+多柔比星+地塞米松

D.阿糖胞苷+甲氨蝶呤

【参考答案】C

【解析】儿童ALL的标准诱导缓解方案为“伏立诺他（伏尼妥珠单抗）+长春新碱+多柔比星+地塞米松”或“环磷酰胺+长春新碱+泼尼松”，但选项C的“长春新碱+多柔比星+地塞米松”为经典组合。选项A（差丁酸氮芥）用于非霍奇金淋巴瘤，选项B（环磷酰胺）为化疗常规药物但非方案核心，选项D（阿糖胞苷）主要用于ALL巩固治疗。

8.

手足口病患儿出现神经系统症状时，最可能的病原体是？

【选项】

A.腺病毒71型

B.诺如病毒

C.钩端螺旋体

D.细小病毒

【参考答案】A

【解析】腺病毒71型（EV71）是导致手足口病重症及神经系统并发症（如脑炎、急性迟发性脑病）的主要病原体。选项A正确。选项B（诺如病毒）以胃肠道症状为主，选项C（钩端螺旋体）引起钩体病，选项D（细小病毒）与轮状病毒相似。

9.

新生儿肺炎时，动脉血气分析显示pH值降低伴PaCO2升高，提示？

【选项】

A.肺炎合并呼吸衰竭

B.肺炎合并代谢性酸中毒

C.肺炎合并呼吸性碱中毒

D.肺炎合并低血糖

【参考答案】A

【解析】pH降低伴PaCO2升高为典型呼吸衰竭表现，常见于肺炎导致通气/血流比例失调。选项A正确。选项B（代谢性酸中毒）表现为pH降低、PaCO2正常或降低，选项C（呼吸性碱中毒）PaCO2显著降低，选项D（低血糖）与代谢性酸中毒可能并存但非直接关联。

10.

早产儿动脉血气分析显示pH7.25，PaCO28.5kPa，最可能的