上肢骨关节损伤演示文稿.pptVIP

*********************************上肢骨关节损伤当前第63页\共有78页\编于星期四\15点上肢骨关节损伤当前第64页\共有78页\编于星期四\15点上肢骨关节损伤当前第65页\共有78页\编于星期四\15点（二）切开复位内固定1手术指征（1）手法复位失败；（2）受伤时间较短，伤口污染不重的开放性骨折；（3）合并血管、神经、肌腱损伤；（4）同侧肢体有多发性损伤；（5）陈旧性骨折畸形愈合或不愈合。2手术方法上肢骨关节损伤当前第66页\共有78页\编于星期四\15点上肢骨关节损伤当前第67页\共有78页\编于星期四\15点上肢骨关节损伤当前第68页\共有78页\编于星期四\15点上肢骨关节损伤当前第69页\共有78页\编于星期四\15点上肢骨关节损伤当前第70页\共有78页\编于星期四\15点（三）康复治疗1抬高患肢，警惕骨筋膜室综合征的发生；2术后2W手指伸屈和腕关节活动，4W后肘、肩关节活动，8-10周后X线证实骨折已经愈合，进行前臂旋转活动。上肢骨关节损伤当前第71页\共有78页\编于星期四\15点第十节桡骨远端骨折

(fractureofthedistalradius)一解剖概要指距桡骨远端关节面3cm以内的骨折。松质骨与密质骨交接部。上肢骨关节损伤当前第72页\共有78页\编于星期四\15点上肢骨关节损伤二病因与分类多由间接暴力引起，分三类：桡骨远端骨折伸直型骨折(Colles)屈曲型(Smith)波及关节面并伴腕关节脱位(Barton)当前第73页\共有78页\编于星期四\15点一伸直型骨折（Colles’fracture）受伤时腕关节背伸位，手掌着地。临床表现和诊断局部疼痛、肿胀，“银叉样”和“枪刺样”畸形；腕关节活动障碍；X线见骨折远端向桡背侧移位，近端向掌侧移位。上肢骨关节损伤当前第74页\共有78页\编于星期四\15点上肢骨关节损伤当前第75页\共有78页\编于星期四\15点上肢骨关节损伤当前第76页\共有78页\编于星期四\15点手法复位外固定为主。（一）手法复位外固定（二）切开复位内固定1手术指征：1）严重粉碎性骨折移位明显，桡骨下端关节面破坏；2）手法复位失败，或复位成功，外固定不能维持复位。2方法：（三）术后处理早期手指伸屈锻炼，4-6W后腕关节活动。上肢骨关节损伤治疗当前第77页\共有78页\编于星期四\15点二屈曲型骨折(Smith’sfracture)跌到时腕关节屈曲，手背着地或直接暴力。（一）临床表现及诊断腕部下垂，局部肿胀，腕背部皮下瘀斑，腕部活动受限。X线近折端向背侧移位，远折端向掌侧移位，反Colles骨折或Smith骨折。（二）治疗手法复位外固定。上肢骨关节损伤当前第78页\共有78页\编于星期四\15点****************2.分类：（Neer）第一型单纯外科颈骨折或合并大结节骨折，移位1cm，成角45°，稳定，又称“一部分骨折”。第二型骨折位于解剖颈，移位1cm，成角45°，头与干成为分离的两部分，又称为“二部分骨折”。第三型在二型的基础上，合并大结节或小结节骨折，称为“三部分骨折”；大小结节同时骨折称“四部分骨折”。第四型外科颈骨折合并大结节撕脱骨折伴明显移位或大结节的一个面骨折，常伴肩袖损伤。第五型合并小结节骨折移位。第六型肱骨上端骨折并肱盂关节脱位。上肢骨关节损伤当前第31页\共有78页\编于星期四\15点3.治疗：1）严重粉碎性骨折，三角巾悬吊。2）切开复位内固定：T型或三叶型钢板、张力带钢丝、解剖型钢板、LCP等。注意修复肩袖，术后4-6周功能锻炼。3）牵引（6-8W）、复位、外固定。上肢骨关节损伤当前第32页\共有78页\编于星期四\15点当前第33页\共有78页\编于星期四\15点当前第34页\共有78页\编于星期四\15点当前第35页\共有78页\编于星期四\15点第五节肱骨干骨折

（fractureoftheshaftofhumerus）一解剖概要外科颈下1-2cm至肱骨髁上2cm段内的骨折。注意中段后方桡神经通过。上肢骨关节损伤当前第36页\共有78页\编于星期四\1