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“调任通督针刺法”对肾阳虚型多囊卵巢综合征不孕症的临床疗效观察

摘要

本研究旨在探讨“调任通督针刺法”对肾阳虚型多囊卵巢综合征（PCOS）不孕症的临床疗效。选取符合纳入标准的肾阳虚型PCOS不孕症患者[X]例，随机分为观察组（采用调任通督针刺法联合常规西药治疗）和对照组（仅采用常规西药治疗），观察两组患者治疗前后临床症状、性激素水平、卵巢超声指标及妊娠率的变化。结果显示，观察组在改善临床症状、调节性激素水平、优化卵巢超声指标及提高妊娠率方面均显著优于对照组（P0.05）。表明调任通督针刺法联合常规西药治疗肾阳虚型PCOS不孕症疗效确切，值得临床推广应用。

关键词

调任通督针刺法；肾阳虚型；多囊卵巢综合征；不孕症；临床疗效

一、引言

多囊卵巢综合征（PCOS）是一种常见的妇科内分泌疾病，以高雄激素血症、排卵功能障碍及卵巢多囊样改变为主要特征，在育龄女性中的发病率约为5%-10%[1]。其中，肾阳虚型PCOS在中医辨证中较为常见，患者常表现为月经稀发或闭经、不孕、畏寒肢冷、腰膝酸软等症状，严重影响女性生殖健康和生活质量。目前，西医治疗PCOS不孕症主要采用药物促排卵、调节激素水平等方法，但存在药物副作用、复发率较高等问题[2]。中医认为，PCOS与肾、肝、脾三脏功能失调及冲任二脉损伤密切相关，针刺作为中医特色疗法，通过调节经络气血，可改善机体的内分泌和代谢功能[3]。“调任通督针刺法”基于中医经络理论，以调节冲任督脉气血为核心，在治疗妇科疾病方面具有独特优势。本研究通过观察“调任通督针刺法”对肾阳虚型PCOS不孕症的临床疗效，为该疾病的治疗提供新的思路和方法。

二、资料与方法

（一）一般资料

选取[具体时间段]在我院就诊的肾阳虚型PCOS不孕症患者[X]例，所有患者均符合《多囊卵巢综合征中国诊疗指南（2018）》[4]中PCOS的诊断标准及《中医妇科学》[5]中肾阳虚型的辨证标准。将患者随机分为观察组和对照组，每组各[X/2]例。观察组年龄22-38岁，平均（29.5±3.2）岁；病程1-5年，平均（2.8±0.9）年。对照组年龄23-37岁，平均（30.1±3.5）岁；病程1-6年，平均（3.1±1.1）年。两组患者在年龄、病程等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。

（二）诊断标准

PCOS西医诊断标准：（1）稀发排卵或无排卵；（2）高雄激素的临床表现或高雄激素血症；（3）超声表现为卵巢多囊样改变。上述3项中符合2项，并排除其他引起高雄激素血症的疾病即可诊断。

肾阳虚型中医辨证标准：主症：月经后期、量少、色淡质稀，甚至闭经，婚久不孕；次症：腰膝酸软，畏寒肢冷，性欲减退，小便清长，夜尿频多，大便溏薄；舌脉：舌质淡，苔白润，脉沉迟。主症必备，兼次症2项及以上，结合舌脉即可辨证。

（三）纳入与排除标准

纳入标准：（1）符合上述PCOS西医诊断标准和肾阳虚型中医辨证标准；（2）年龄在20-40岁之间；（3）自愿参与本研究，并签署知情同意书。

排除标准：（1）合并有严重的心、肝、肾等重要脏器疾病者；（2）近3个月内使用过激素类药物或其他影响内分泌的药物者；（3）患有其他导致不孕的疾病，如输卵管阻塞、子宫内膜异位症等；（4）对针刺治疗有禁忌证者。

（四）治疗方法

对照组：采用常规西药治疗。于月经周期第5天开始口服枸橼酸氯米芬（CC），50mg/d，连用5天；若无月经来潮，则采用黄体酮胶囊撤退性出血，100mg/次，2次/d，连用5天。同时，根据患者性激素水平情况，必要时加用二甲双胍片，0.5g/次，3次/d。治疗3个月经周期。

观察组：在对照组治疗基础上联合调任通督针刺法。针刺穴位选取：任脉穴位：关元、气海、中极；督脉穴位：命门、腰阳关、百会；配穴：三阴交、太溪、肾俞。操作方法：患者取仰卧位，穴位常规消毒后，选用0.30mm×40mm毫针，关元、气海、中极直刺1.0-1.5寸，施提插补法；命门、腰阳关直刺1.0-1.2寸，施捻转补法；百会平刺0.5-0.8寸，施捻转补法；三阴交、太溪、肾俞直刺1.0-1.2寸，施捻转补法。得气后留针30min，期间行针2次。每周治疗3次，月经期间暂停治疗，治疗3个月经周期。

（五）观察指标

临床症状评分：根据中医证候评分标准[6]，对患者月经周期、经量、畏寒肢冷、腰膝酸软等症状进行评分，症状消失计0分，轻度计1分，中度计2分，重度计3分，评分越高表示症状越严重。分别于治疗前、治疗3个周期后记录患者临床症状评分。

性激素水平检测：于治疗前及治疗3