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2025年社区全科医师转岗培训考试题库及答案

一、全科医学基础理论（共15题）

（一）单项选择题（每题2分）

1.全科医学的核心特征不包括以下哪项？

A.以生物-心理-社会医学模式为指导

B.提供以家庭为单位的连续性服务

C.侧重疾病终末期的专科治疗

D.强调预防、治疗、康复的整合

答案：C（解析：全科医学强调全程健康管理，而非侧重终末期治疗）

2.下列哪项不属于全科医疗六位一体服务内容？

A.计划生育技术指导

B.社区康复

C.疑难重症会诊

D.健康教育

答案：C（解析：六位一体包括预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务）

3.家庭结构评估中，家庭权力结构的核心评估内容是？

A.家庭成员的文化程度

B.家庭决策的主导者及决策方式

C.家庭成员的居住空间分布

D.家庭经济收入来源

答案：B（解析：权力结构主要指谁在家庭中起决定作用及决策过程）

（二）多项选择题（每题3分）

4.全科医生应具备的核心能力包括：

A.常见健康问题的诊断与处理能力

B.社区健康档案的动态管理能力

C.突发公共卫生事件的应急处置能力

D.跨专业团队协作能力

答案：ABCD（解析：全科医生需具备临床、管理、应急和协作的综合能力）

5.以问题为导向的诊疗模式（POMR）中，SOAP记录包括：

A.主观资料（Subjective）

B.客观资料（Objective）

C.评估（Assessment）

D.计划（Plan）

答案：ABCD（解析：SOAP是全科诊疗记录的核心框架）

（三）简答题（每题5分）

6.简述全科医学与专科医学的主要区别。

答案：①服务范围：全科覆盖全人群、全生命周期；专科聚焦特定系统/疾病。②服务模式：全科强调连续性、综合性、个体化；专科侧重疾病某阶段的精准治疗。③服务场所：全科以社区为主；专科以医院为主。④医患关系：全科建立长期信任关系；专科多为阶段性诊疗关系。

7.请解释首诊负责制度在社区全科服务中的具体体现。

答案：①对首次就诊患者全面评估，不推诿非本科问题；②对诊断未明患者跟踪观察，协调专科转诊；③对慢性病患者建立长期管理方案；④对急诊患者进行初步处理并及时转诊；⑤负责患者全病程管理的信息整合与协调。

二、社区常见疾病诊疗（共20题）

（一）单项选择题（每题2分）

8.高血压患者危险分层中，极高危的判定标准是：

A.1级高血压+1个危险因素

B.2级高血压+糖尿病

C.3级高血压+靶器官损害

D.任何级别高血压+脑卒中病史

答案：D（解析：合并临床并发症（如脑卒中）直接判定为极高危）

9.2型糖尿病患者空腹血糖控制目标（非妊娠、非危重）通常为：

A.3.9-6.1mmol/L

B.4.4-7.0mmol/L

C.7.0-8.5mmol/L

D.8.5-10.0mmol/L

答案：B（解析：根据《中国2型糖尿病防治指南2023》，一般患者空腹控制在4.4-7.0mmol/L）

10.儿童急性上呼吸道感染最常见的病原体是：

A.肺炎链球菌

B.流感病毒

C.鼻病毒

D.溶血性链球菌

答案：C（解析：鼻病毒占普通感冒病原体的30%-50%）

（二）案例分析题（每题10分）

11.患者男性，68岁，有高血压病史10年，规律服用氨氯地平5mgqd，血压控制在140-150/85-90mmHg。近2周出现活动后胸闷，休息5分钟缓解，无放射痛。查体：BP145/92mmHg，HR78次/分，律齐，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心电图：窦性心律，ST段II、III、aVF导联压低0.05mV。

问题：①最可能的初步诊断？②需完善哪些检查？③社区处理原则？

答案：①初步诊断：高血压2级（中危）、稳定性心绞痛（可能性大）。②需完善：心肌酶谱、肌钙蛋白、动态心电图、心脏超声、空腹血糖/血脂、胸部X线。③社区处理：立即限制活动，给予硝酸甘油0.5mg舌下含服（备用）；调整降压目标至140/90mmHg（如无禁忌可加用β受体阻滞剂）；阿司匹林100mgqd抗血小板；尽快转诊至心内科行冠脉CTA或造影；健康教育（低盐低脂饮食、戒烟、监测血压/症状）。

12.女性患者，35岁，主诉反复上腹痛3月，餐后1小时加重，伴反酸。胃镜提示：胃窦部黏膜充血水肿，可见1处0.8cm×0.6cm溃疡，Hp检测阳性。

问题：①诊断是什么？②治疗方案（包括药物选择、疗程）？③社区随访要点？

答案：①诊断：幽门螺杆菌相关性胃溃疡（活动期）。②治疗方案：四联疗法（PPI+铋剂+2种抗生素），如艾司奥美拉唑20mgbid+枸橼酸铋钾220mgbid+阿莫西林1.0gbid+克拉霉素0.5gbid，疗程14天；之后继续PPI（如艾司奥美拉唑20mgqd）维持治疗4-6周