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2025年十八项医疗核心制度必考试题库及答案

一、首诊负责制度

1.单选题

首诊医师对需转院的危、急、重患者应（）

A.直接让患者转院

B.联系好后转院

C.先抢救，待病情稳定后再转院，并向患者或家属说明情况，征得同意，同时应书写病历摘要，派人护送

D.让患者自行转院

答案：C

2.多选题

首诊负责制度的内涵包括（）

A.首次接诊医师应负责处理、治疗或请专科会诊

B.对急、危、重患者应立即组织抢救

C.不得因任何理由拒绝诊治患者

D.患者需要转院时，首诊医师应负责联系

答案：ABCD

3.简答题

简述首诊负责制度的重要意义。

答案：首诊负责制度是医疗核心制度的基础，它确保了患者从就诊开始就得到及时、有效的医疗服务。其重要意义包括：保障患者的医疗安全，避免因推诿患者导致病情延误；提高医疗服务的连续性和协调性，使患者在不同科室或医疗机构之间能够得到顺畅的诊治；增强医师的责任感和使命感，促使医师积极主动地为患者服务；有利于规范医疗行为，减少医疗纠纷的发生。

二、三级查房制度

1.单选题

三级查房中，主任医师（副主任医师）查房至少（）

A.每天1次

B.每周1-2次

C.每两周1次

D.每月1次

答案：B

2.多选题

三级查房包括（）

A.住院医师查房

B.主治医师查房

C.主任医师（副主任医师）查房

D.科主任查房

答案：ABC

3.简答题

简述三级查房的主要内容。

答案：住院医师查房：要求每日至少查房2次，观察患者病情变化，进行体格检查，书写病程记录，及时向上级医师汇报患者的新情况；检查医嘱执行情况及治疗效果，了解患者饮食和睡眠状况，主动征求患者对医疗、护理、饮食等方面的意见。

主治医师查房：要求每周至少查房2次，对所管患者进行系统查房，尤其对新入院、诊断未明、治疗效果不佳的患者进行重点检查与讨论；核查医嘱执行情况及治疗效果，对诊断、鉴别诊断、治疗提出意见；了解患者病情变化并征求对医疗、护理、饮食等的意见，检查病历质量，决定患者出院、转科、会诊等。

主任医师（副主任医师）查房：要求每周至少查房1-2次，解决疑难病例及问题；审查对新入院、重危患者的诊断、诊疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病历、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见；进行必要的教学工作。

三、疑难病例讨论制度

1.单选题

疑难病例讨论的目的不包括（）

A.明确诊断

B.制定治疗方案

C.提高医疗技术水平

D.追究相关人员责任

答案：D

2.多选题

疑难病例讨论的范围包括（）

A.入院3天未明确诊断的病例

B.治疗效果不佳的病例

C.病情复杂或涉及多学科的病例

D.可能涉及医疗纠纷的病例

答案：ABCD

3.简答题

简述疑难病例讨论的流程。

答案：首先由经治医师详细汇报患者的病史、临床表现、辅助检查结果、诊断及治疗经过等情况。然后参会人员进行充分讨论，从不同角度分析病情，提出诊断和鉴别诊断的依据，对进一步的检查和治疗方案发表意见。主持人综合大家的意见，进行总结，明确最终的诊断和治疗方案。最后，由经治医师将讨论内容详细记录在病历中，记录应包括讨论时间、地点、参加人员、患者病情汇报、讨论意见、总结意见等。

四、会诊制度

1.单选题

普通会诊，会诊医师应在会诊申请发出后（）内完成会诊。

A.24小时

B.48小时

C.72小时

D.1周

答案：B

2.多选题

会诊的类型包括（）

A.科内会诊

B.科间会诊

C.全院会诊

D.院外会诊

答案：ABCD

3.简答题

简述申请会诊的注意事项。

答案：申请会诊时，经治医师应详细书写会诊申请单，内容包括患者的基本信息、病史、临床表现、辅助检查结果、目前诊断、会诊目的及要求等。申请单应及时送达会诊科室。紧急会诊应在申请单上注明“急”字，并电话通知会诊科室。邀请院外会诊，需科主任或主任医师同意，报医务科批准，并负责联系有关事宜。在等待会诊过程中，经治医师应做好必要的检查和处理，不得因等待会诊而延误治疗。

五、急危重患者抢救制度

1.单选题

抢救急危重患者时，关于口头医嘱的说法正确的是（）

A.护士可以执行任何口头医嘱

B.口头医嘱在抢救结束后无需补记

C.抢救结束后，医师应即刻据实补记口头医嘱

D.护士执行口头医嘱后无需复述

答案：C

2.多选题

急危重患者抢救工作的组织与分工包括（）

A.科主任、护士长负责组织和指挥

B.主治医师主持抢救工作

C.护士负责执行医嘱、观察病情变化等

D.医技科室应及时提供检查结果

答案：ACD

3.简答题

简述急危重患者抢救的基本原则。

答案：急危重患者抢救应遵循以下基本原则：及时原则，争分夺秒，