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2025年住院医师规培-山东-山东住院医师规培(儿科)历年参考题库典型考点含答案解析

一、单选题（共35题）

1.

新生儿出生后24小时内的黄疸干预标准中，最关键的临床指标是？

【选项】A.体重增长不足10g/kg

B.24小时尿量＜1.5L

C.血清胆红素浓度＞12mg/dL

D.婴儿出现嗜睡症状

【参考答案】B

【解析】24小时尿量＜1.5L是判断新生儿脱水程度的重要标准，脱水会导致血容量减少，进而加重黄疸代谢负担。选项A对应营养不良，选项C需结合光疗指征，选项D属于症状观察而非干预标准。

2.

学龄儿童反复发作喘息，胸片显示双肺透亮，最可能的诊断为？

【选项】A.病毒性肺炎

B.支原体肺炎

C.支气管哮喘

D.支气管炎

【参考答案】C

【解析】支气管哮喘典型表现为反复喘息、胸闷及呼气相延长，胸片呈透亮影（哮喘发作期）。支原体肺炎多伴间质性病变，病毒性肺炎以斑片状阴影为主，支气管炎无特异性影像特征。需注意支原体肺炎与哮喘的鉴别诊断。

3.

治疗儿童急性腹泻伴脱水时，口服补液盐（ORS）的钠含量应为？

【选项】A.50mmol/L

B.75mmol/L

C.90mmol/L

D.125mmol/L

【参考答案】B

【解析】WHO推荐ORS钠含量为75mmol/L（3/4张），既能有效纠正脱水又不增加肾脏负担。选项A为1/2张（低渗），易加重渗透性腹泻；选项C为全张（高渗），可能加重细胞脱水；选项D钠浓度过高。

4.

哮喘急性发作时首选的静脉用药是？

【选项】A.糖皮质激素

B.沙丁胺醇

C.抗组胺药

D.支气管扩张剂

【参考答案】A

【解析】糖皮质激素（如甲泼尼龙）是哮喘急性期核心治疗药物，通过抗炎作用阻断气道重塑。沙丁胺醇（β2受体激动剂）为快速缓解药物，但非首选静脉用药；抗组胺药仅用于合并过敏症状。

5.

早产儿护理中，维持体温最优先的干预措施是？

【选项】A.体重监测

B.体温维持36-37℃

C.持续静脉补液

D.喂养指导

【参考答案】B

【解析】早产儿体温调节能力差，生后需置于30-34℃暖箱，24小时内维持36-37℃。选项A、C、D均为重要护理内容，但体温管理优先级最高。

6.

新生儿窒息复苏流程中，5分钟内必须完成的关键评估是？

【选项】A.颈部被动屈曲试验

B.胸外按压30秒后吸氧

C.阿托品0.1mg/kg静推

D.呼吸频率评估

【参考答案】D

【解析】新生儿窒息复苏（APGAR评分）需在5分钟内完成4项评估（呼吸、心率、肌张力、皮肤颜色），其中呼吸频率＜30次/分钟为低危表现，需优先处理。选项B、C为后续复苏步骤。

7.

糖尿病酮症酸中毒抢救中，首次用药应为？

【选项】A.胰岛素

B.碳酸氢钠

C.葡萄糖

D.胰岛素+碳酸氢钠

【参考答案】A

【解析】糖尿病酮症酸中毒治疗遵循“先补液，再胰岛素，后纠酸”原则。胰岛素（静脉泵入）是纠正酮体和代谢紊乱的核心药物，碳酸氢钠仅在pH＜7.1且严重酸中毒时使用。

8.

先天性心脏病中，室间隔缺损（VSD）手术最佳时机为？

【选项】A.新生儿期

B.1-2岁

C.3-5岁

D.学龄期

【参考答案】B

【解析】VSD手术指征为：①缺损＞5mm或＞左室输出量的1/3；②合并肺动脉高压；③影响生长发育。1-2岁为手术黄金期，可同期处理肺血管发育问题。新生儿期手术多因合并窒息或感染。

9.

脑瘫康复治疗中，针对痉挛型患儿最常用的运动疗法是？

【选项】A.Bobath疗法

B.PNF疗法

C.Vojta疗法

D.Rood疗法

【参考答案】A

【解析】Bobath疗法通过抑制异常运动模式，促进正常运动发育，是痉挛型脑瘫的核心康复手段。PNF（本体感觉神经肌肉促进技术）侧重于肌力训练，Vojta疗法针对婴儿早期运动发育，Rood疗法为感觉刺激技术。

10.

新生儿溶血病最常见的原因是？

【选项】A.感染性肝炎

B.Rh血型不合

C.ABO血型不合

D.母亲妊娠期高血压

【参考答案】C

【解析】ABO血型不合（如母亲O型血，胎儿A/B型）是新生儿溶血病最常见原因，发生率为1/150-1/300。Rh血型不合多见于第2胎及以后，感染性肝炎（如巨细胞病毒）可致严重贫血但发生率较低。

11.

新生儿出生后24小时内出现黄疸，其胆红素水平最高可达多少mmol/L？

【选项】

A.12.9

B.25.2

C.34.2

D.51.3

【参考答案】C

【解析】新生儿生理性黄疸胆红素水平通常不超过34.2mmol/L（2mg/dL），若超过此值需警惕病理性黄疸。选项D为危重黄疸的胆红素水平，选项A为正常成人血清胆红素上限，选项B为早产儿可能达到的生理性黄疸值。

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