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第1页，共23页，星期日，2025年，2月5日中医儿科学发展简史萌芽期－（远古－南北朝）形成期－（隋朝－宋）发展期－（元－共和国成立前）快速发展期－（共和国成立后）第2页，共23页，星期日，2025年，2月5日中医儿科学发展简史儿科最早的医案－西汉初仓公（淳于意）隋唐时期－太医署内有“医博士”教授医学，其中专设“少小科”最早的儿科专著《颅囟经》－纯阳说儿科之圣－钱乙《小儿药证直诀》－儿科学体系的形成起了奠基的作用陈文中－《小儿病源方论》、《小儿痘疹方论》陈氏力倡固养小儿元阳，为儿科痘疹温补学派的创始者元代医家曾世荣－《活幼口议》、《活幼心书》新生儿学，对抚养保育、诊法辨证、证治方药等有许多新鲜的论述（四诊八候，疳者甘也）第3页，共23页，星期日，2025年，2月5日中医儿科学发展简史薛铠、薛己父子著《保婴撮要》－中医小儿外科学初步形成万全－《万氏家藏育婴秘诀》，《万氏家传幼科发挥》，《万氏秘传片玉心书》－三有余、四不足学说，即阳常有余、阴常不足；肝常有余、脾常不足；心常有余、肺常不足；肾常不足。－强调调理脾胃谢玉琼的《麻科活人全书》是一部重要的麻疹专著陈飞霞－《幼幼集成》－指纹诊法纲领吴鞠通的－《温病条辨·解儿难》－“稚阳未充，稚阴未长者也第4页，共23页，星期日，2025年，2月5日中医儿科学发展简史钱乙的学术贡献：①明确小儿生理病理特点－脏腑柔弱，易虚易实，易寒易热②四诊中尤重望诊－“目内证”，“面上证”③建立了儿科五脏辨证纲领④提出了五脏虚实补泻治则，尤其重视调理脾胃⑤方药运用，适应儿科特点－创立了异功散、地黄丸、白术散等名方第5页，共23页，星期日，2025年，2月5日小儿年龄分期胎儿期——受孕~分娩——孕母受不利因素侵扰时，可使胎儿正常生长发，加强孕期保健和胎儿保健，防止生长发育发生障碍，致死胎、流产、早产、先天畸形。（围生期－28周至生后7天）新生儿期——分娩~生后足28天——易发生体温不升、体重下降，易发生产伤、窒息、出血、溶血、感染、先天畸形。加强保温、喂养、清洁卫生、皮肤及消毒隔离等护理。婴儿期——生后28天~1周岁——易发生脾胃疾病，如婴儿泄泻、积滞呕吐。提倡母乳喂养、及时增加辅食，幼儿期——１周岁~３周岁——脾胃较薄弱，容易造成吐泻、疳证，时行疾病发病率明显增高。合理喂养，按时接受计划免疫接种。学龄前期——３周岁~７周岁——感染机会相应增多，变态反应疾病增多。学龄期——７周岁~１２周岁——疾病过程基本接近成人，肾炎、哮喘、风湿热等变态反应性疾病增多。保护视力，防止龋齿。青春期－12周岁~１8周岁－形体发育的第二次高峰期第6页，共23页，星期日，2025年，2月5日小儿生长发育小儿生长发育规律：小儿生长发育是个连续的过程；各系统器官发育不平衡；生长发育一般规律－由上到下，由近到远，由粗到细，由低级到高级，由简单到复杂；生长发育存在个体差异第7页，共23页，星期日，2025年，2月5日小儿体格发育体重体重是作为衡量小儿生长发育和营养状况的指标，也是临床给药、输液的根据。足月新生儿出生时体重平均为３kg，体重在婴儿期增长迅速，１岁后逐渐减慢，２岁至青春期稳步增长。各年龄大约体重可用下列公式计算：１～６个月体重（kg）＝出生时体重＋０.７×月龄７～１２个月体重（kg）＝６个月时体重＋０.５×（月令－６）１～１０岁体重（kg）＝８＋２×年龄第8页，共23页，星期日，2025年，2月5日小儿体格发育身长－是反映骨骼发育的重要指标之一。出生时平均身长为５０cm，生后前半年每月平均长２.５cm，后半年每月长１.５cm，第一年平均增长２５cm，第二年平均增长１０cm。２岁后身长每年增长５cm，可按以下公式计算：身长（cm）＝7０＋7×年龄第9页，共23页，星期日，2025年，2月5日小儿体格发育头围－是反映脑和颅骨发育程度的指标。新生儿头围平均３４cm，生后半年增加８cm，后半年增加４cm，第二年内又增加２cm，约为４８cm，５岁时已接近成人。胸围－主要反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪及肺的发育程度。出生时胸围比头围小１～２cm，平均为３２cm，１周岁时头围于胸围基本相等，平均为４６cm。１周岁后胸围大于头围。第10页，共23页，星期日，2025年，2月5日小儿体格发育囟门囟门有前囟、后囟。后囟关闭时间在出生后２～４个月（部分出生时已关闭），前囟为额骨和顶骨形成的三角形间隙，出生时大小约１。５～２（对边中点连线），６个月时逐渐缩小，１２～１８个月时关闭。囟门早闭见于小头畸形，晚