肩关节应用解剖.pptVIP

4．小圆肌位置：位于冈下窝，冈下肌的下方。起点：肩胛骨外侧缘后面止点：肱骨大结节下部作用：使肩关节旋外。神经支配：腋神经（C5~6）第三十页，共七十一页。5.大圆肌位置：位于小圆肌的下方。起点：肩胛骨的外侧缘和下角。止点：肱骨小结节嵴。作用：使肩关节后伸、内收和旋内。神经支配：肩胛下神经（C5~6）第三十一页，共七十一页。6．肩胛下肌位置：位于肩胛骨的前面。起点：肩胛下窝。止点：肱骨小结节。作用：使肩关节内收和旋内。神经支配：肩胛下神经（C5~6）第三十二页，共七十一页。7.特殊结构--肩袖由冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌的肌腱组成第三十三页，共七十一页。肩袖损伤冈上肌易破裂约占50%，因肢体的重力和肩袖牵拉使裂口愈拉愈大，而且不易愈合第三十四页，共七十一页。四边孔上界：小圆肌下界：大圆肌内侧界：肱三头肌长头外侧界：肱骨。下方三边孔内侧三边孔第三十五页，共七十一页。穿行结构四边孔：腋神经，旋肱后血管；下方三边孔：桡神经；内侧三边孔：旋肩胛动脉第三十六页，共七十一页。四边孔综合征旋肱后动脉和腋神经在四边孔处受压后所引起的一临床症候群。主要表现是肩臂外侧的感觉障碍和三角肌功能受限第三十七页，共七十一页。四边孔体表定位第三十八页，共七十一页。8.斜方肌起点：上项线、枕外隆凸、项韧带，第七颈椎棘突、全部胸椎棘突及其棘上韧带；止点：锁骨外1/3、肩峰、肩胛冈；作用：使肩关节外展；神经支配：副神经第三十九页，共七十一页。副神经在胸锁乳突肌后缘乳突下方5.2cm处穿出,向后、外、下斜行跨过颈后三角区,在锁骨中点后方5.0cm处进入斜方肌深面筋膜内，在肩胛冈下方5.0cm副神经不同平面分出的终支水平进入斜方肌第四十页，共七十一页。9.胸大肌起点：锁骨内侧半，胸骨和第1~6肋软骨，肌束向外侧集中止点：肱骨大结节嵴功能：近固定，收缩时，可使肩关节内收、旋内和屈。远固定，拉躯干向手臂靠拢。神经支配：胸内、外侧神经

第四十一页，共七十一页。10.胸小肌起点：第3~5肋骨止点：肩胛骨的喙突作用：拉肩胛骨向前下方，当肩胛骨固定时，可上提肋以助吸气神经支配：胸内侧神经第四十二页，共七十一页。11.喙肱肌起点：肩胛骨喙突。止点：肱骨内侧1/2（与三角肌止点对应）。功能:近固定时，使肩关节屈、内收。支配：肌皮神经第四十三页，共七十一页。12．肱二头肌起点：长头-肩胛骨盂上结节；短头-喙突止点：桡骨粗隆作用：屈肘关节，长头协助屈肩关节，使前臂旋后支配：肌皮神经第四十四页，共七十一页。肱二头肌桡骨滑膜囊定位肱二头肌腱位于肘正中（伸肘窝），其外下方即为止点桡骨粗隆（滑膜囊）第四十五页，共七十一页。13．肱肌位置：位于肱二头肌的深面，肱骨体下半部的前面起点：肱骨前面下半止点：尺骨粗隆作用：屈肘关节支配：肌皮神经第四十六页，共七十一页。14．肱三头肌起点：长头肩胛骨盂下结节；外侧头起自肱骨桡神经沟的外上方；内侧头起自肱骨桡神经沟的内下方止点：尺骨鹰嘴作用：伸肘关节，伸肩关节支配：桡神经第四十七页，共七十一页。15．肘肌位置：肘后面。起点：肱骨外上髁止点：尺骨鹰嘴、尺骨后面上1/4部。作用：伸肘关节。支配：桡神经第四十八页，共七十一页。肩关节小结1.（前）屈：喙肱肌、三角肌前部纤维、胸大肌锁骨部和肱二头肌短头。2.（后）伸：背阔肌、大圆肌、三角肌后纤维和肱三头肌长头。3.内收：胸大肌、大圆肌、背阔肌和肩胛下肌。4.外展：三角肌（中部纤维）和冈上肌。5.旋内：背阔肌、胸大肌、大圆肌、肩胛下肌和三角肌前纤维。6.旋外：冈下肌和小圆肌。第四十九页，共七十一页。四、神经和血管（一）神经：臂丛由第5—8颈神经前支和第1胸神经前支的大部分纤维组成，经斜角肌间隙走出，行于锁骨下动脉后上方，经锁骨后方进入腋窝。第五十页，共七十一页。肩关节解剖第一页，共七十一页。主要内容一、骨二、关节三、肌肉四、血管神经五、重要结构的体表定位第二页，共七十一页。一、骨（一）肩胛骨肩胛骨关节盂与肱骨上端构成肩关节第三页，共七十一页。肩胛骨位置位于胸廓后外面，介于第2～7肋之间第四页，共七十一页。肩胛骨的形态两面，三缘，三角三角形第五页，共七十一页。肩胛上、下孔肩胛上孔：由肩胛切迹和肩胛上横韧带围成肩胛下孔：由冈盂切迹和肩胛下横韧带围成第六页，共七十一页。体表解剖喙突点体表定位:位于锁骨中、外1/3交界处的下方约为1.5cm,如果患者形态较胖,可与背部肩胛骨