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肿瘤患者居家营养指南

一、肿瘤患者营养需求特点

肿瘤患者的营养需求与健康人群有所不同。由于肿瘤细胞的快速增殖，会消耗大量的能量和营养物质，导致患者身体处于高代谢状态。同时，肿瘤治疗如手术、放疗、化疗等也会对患者的身体造成额外的负担，影响患者的食欲、消化和吸收功能。

1.能量需求

一般来说，肿瘤患者的能量需求比健康人高。对于非肥胖的肿瘤患者，每天每千克体重需要摄入25-35千卡的能量；而对于肥胖的肿瘤患者，可适当减少能量摄入，但也应保证每天每千克体重20-25千卡。例如，一位体重60千克的非肥胖肿瘤患者，每天大约需要1500-2100千卡的能量。

2.蛋白质需求

蛋白质对于肿瘤患者尤为重要，它有助于维持身体正常的生理功能、修复受损组织和增强免疫力。肿瘤患者每天每千克体重应摄入1.2-2.0克的蛋白质。优质蛋白质来源包括瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品、豆类等。比如，患者可以每天喝一杯牛奶（约250毫升，含蛋白质约7.5克）、吃一个鸡蛋（约含蛋白质7克），再搭配适量的鱼肉或豆类，以满足蛋白质的需求。

3.碳水化合物需求

碳水化合物是人体能量的主要来源，肿瘤患者应保证碳水化合物占总能量的50%-65%。选择复杂碳水化合物，如全麦面包、糙米、燕麦等，它们富含膳食纤维，有助于促进肠道蠕动，预防便秘。简单碳水化合物如糖果、白面包等应适量限制，因为它们消化吸收快，可能导致血糖波动较大。

4.脂肪需求

脂肪的摄入量应占总能量的20%-30%，并优先选择不饱和脂肪酸。富含不饱和脂肪酸的食物有橄榄油、鱼油、坚果等。例如，每周可以吃2-3次鱼类，每次100-150克，以获取丰富的不饱和脂肪酸。

5.维生素和矿物质需求

肿瘤患者可能存在维生素和矿物质缺乏的情况，因此需要保证摄入足够的维生素和矿物质。新鲜的蔬菜和水果富含维生素C、维生素E、叶酸等抗氧化维生素以及钾、镁等矿物质。建议患者每天摄入500克以上的蔬菜和200-300克的水果。

二、不同治疗阶段的营养支持

1.手术前

手术前良好的营养状况可以提高患者对手术的耐受性，减少术后并发症的发生。在手术前1-2周，患者应增加蛋白质和能量的摄入。可以多吃一些富含优质蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品等。同时，适当补充维生素和矿物质，可通过口服多维元素片来满足需求。对于食欲较差的患者，可以采用少食多餐的方式，保证营养摄入。

2.手术后

手术后患者的身体处于应激状态，消化功能较弱。术后早期（1-2天），患者可进食清淡易消化的流食，如米汤、藕粉等。随着胃肠功能的恢复，逐渐过渡到半流食，如小米粥、鸡蛋羹等，再慢慢恢复到正常饮食。在恢复正常饮食后，应增加蛋白质的摄入，以促进伤口愈合和身体恢复。可以多喝一些鱼汤、鸡汤等富含蛋白质的汤类。同时，注意补充维生素和矿物质，多吃新鲜的蔬菜和水果。

3.化疗期间

化疗药物可能会引起恶心、呕吐、食欲不振等不良反应，影响患者的营养摄入。在化疗期间，患者的饮食应遵循清淡、易消化的原则。避免食用油腻、辛辣、刺激性食物，以免加重胃肠道不适。可以选择一些开胃的食物，如山楂、话梅等。如果恶心、呕吐症状严重，可以在医生的指导下使用止吐药物。同时，保证足够的水分摄入，以防止脱水。为了保证营养供应，可适当增加富含蛋白质的食物摄入，如酸奶、豆腐等。对于无法通过饮食满足营养需求的患者，可考虑使用营养补充剂，如蛋白粉、肠内营养制剂等。

4.放疗期间

放疗可能会导致放射性口腔黏膜炎、放射性食管炎等并发症，影响患者的进食。如果出现放射性口腔黏膜炎，患者应避免食用过热、过冷、过硬的食物，以免刺激口腔黏膜。可以选择一些软烂、易吞咽的食物，如面条、馄饨等。同时，注意口腔卫生，饭后用淡盐水漱口。如果出现放射性食管炎，患者应进食温凉、易消化的食物，避免食用辛辣、刺激性食物。必要时，可在医生的指导下使用黏膜保护剂。放疗期间还应注意补充水分和维生素，多吃新鲜的蔬菜和水果。

三、特殊情况的营养处理

1.吞咽困难

对于吞咽困难的肿瘤患者，可将食物打成匀浆状，如将蔬菜、水果、肉类等混合打成蔬果汁、肉泥等，以方便患者吞咽。也可以选择一些质地柔软、易吞咽的食物，如香蕉、豆腐等。如果吞咽困难严重，无法经口进食，应及时就医，考虑采用鼻饲或胃肠造瘘等方式进行营养支持。

2.食欲不振

食欲不振是肿瘤患者常见的问题之一。可以通过调整饮食的色香味来提高患者的食欲。例如，变换食物的烹饪方式，增加食物的种类。也可以在饭前适当活动，促进胃肠蠕动，增加食欲。此外，还可以在医生的指导下使用一些促进胃肠动力的药物或开胃的中药。

3.腹泻

肿瘤患者出现腹泻时，应避免食用高纤维食物，如芹菜、玉米等，以免加重腹泻。可以选择一些低