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肾内科副主任医师考试题（附答案）

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.以下哪项是IgA肾病最典型的临床表现？

A.大量蛋白尿（3.5g/d）

B.发作性肉眼血尿（上呼吸道感染后数小时至3天内）

C.持续性镜下血尿伴高血压

D.肾功能急剧恶化（血肌酐2周内升高2倍）

2.急性间质性肾炎（AIN）最常见的致病因素是？

A.自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）

B.药物（如β-内酰胺类抗生素、非甾体抗炎药）

C.感染（如肾盂肾炎）

D.代谢性疾病（如高尿酸血症）

3.慢性肾脏病（CKD）3期的诊断标准是？

A.eGFR90-120ml/min/1.73m2

B.eGFR60-89ml/min/1.73m2

C.eGFR30-59ml/min/1.73m2

D.eGFR15-29ml/min/1.73m2

4.糖尿病肾病（DKD）早期最具特征性的实验室指标是？

A.随机尿蛋白定量0.5g/d

B.尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）30-300mg/g

C.血肌酐升高（Scr133μmol/L）

D.尿沉渣可见红细胞管型

5.急进性肾小球肾炎（RPGN）病理分型中，Ⅱ型（免疫复合物型）的免疫荧光表现为？

A.IgG沿肾小球毛细血管壁线性沉积

B.无免疫复合物沉积（“寡免疫型”）

C.IgG、C3呈颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁

D.IgA呈团块状沉积于系膜区

6.肾病综合征患者最易发生的血栓并发症是？

A.下肢深静脉血栓

B.肾静脉血栓

C.肺栓塞

D.冠状动脉血栓

7.急性肾损伤（AKI）患者出现少尿（尿量400ml/d），尿钠（UNa）40mmol/L，尿渗透压350mOsm/kgH?O，最可能的AKI类型是？

A.肾前性

B.肾性（肾小管坏死）

C.肾后性

D.混合性

8.慢性肾脏病继发甲状旁腺功能亢进（SHPT）的主要机制是？

A.血磷降低刺激甲状旁腺

B.1,25-(OH)?D?缺乏抑制甲状旁腺

C.低钙血症直接刺激甲状旁腺增生

D.高尿酸血症诱导甲状旁腺细胞增殖

9.腹膜透析患者出现透出液浑浊，最可能的并发症是？

A.腹膜炎（白细胞100×10?/L，中性粒细胞50%）

B.蛋白漏出增多

C.血性腹水

D.腹膜纤维化

10.中老年男性患者，夜尿增多（3次/夜）、尿比重固定1.010、血肌酐180μmol/L（eGFR40ml/min/1.73m2），最可能的基础疾病是？

A.慢性肾小球肾炎

B.高血压肾损害（良性小动脉性肾硬化）

C.糖尿病肾病

D.多囊肾

二、多项选择题（每题3分，共15分，至少2个正确选项）

1.以下属于急性肾损伤（AKI）肾前性因素的是？

A.严重腹泻导致血容量不足

B.心力衰竭（心输出量减少）

C.双侧输尿管结石梗阻

D.肾动脉狭窄（肾灌注压下降）

2.肾病综合征的并发症包括？

A.感染（如自发性腹膜炎）

B.急性肾损伤（肾间质水肿或肾静脉血栓）

C.高凝状态（血栓/栓塞）

D.蛋白质营养不良（低白蛋白血症）

3.支持急进性肾炎诊断的临床表现或检查是？

A.血肌酐2周内从80μmol/L升至500μmol/L

B.肾活检示50%以上肾小球有新月体形成

C.抗肾小球基底膜（抗GBM）抗体阳性

D.尿蛋白定量0.3g/d（非肾病范围）

4.慢性肾脏病（CKD）患者使用ACEI/ARB类药物的注意事项包括？

A.血肌酐265μmol/L（3mg/dl）时需谨慎（部分指南允许严密监测下使用）

B.用药后2周内监测血肌酐和血钾

C.双侧肾动脉狭窄患者禁用

D.妊娠女性禁用

5.肾小管酸中毒（RTA）的分型及特点正确的是？

A.Ⅰ型（远端RTA）：尿pH5.5，高氯性代谢性酸中毒

B.Ⅱ型（近端RTA）：尿糖阳性（肾性糖尿），低磷血症

C.Ⅳ型（高钾型RTA）：常伴慢性肾脏病，醛固酮抵抗

D.Ⅲ型（混合型RTA）：同时存在Ⅰ型和Ⅱ型表现

三、病例分析题（共30分）

病史摘要：患者男性，68岁，因“少尿3天，血肌酐升高”入院。既往有2型糖尿病（10年，空腹血糖7-9mmol/L，未规律监测）、高血压（15年，血压最高160/100mmHg，长期口服氨氯地平5mgqd，血压控制130-140/80-90mmHg）、前列腺增生（夜尿3-4次/夜）