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机械通气护理试题及答案

一、单选题

机械通气的相对禁忌症不包括以下哪一项？（）

A.气胸及纵隔气肿未行引流者

B.肺大泡和肺囊肿

C.肺部感染

D.低血容量性休克未补充血容量者

答案：C

解析：肺部感染是机械通气的适应症之一，而A、B、D选项均为机械通气的相对禁忌症。气胸及纵隔气肿未引流时，机械通气可能加重气体积聚；肺大泡和肺囊肿易在压力作用下破裂；低血容量性休克未纠正时进行机械通气，可能因胸腔内压力改变影响回心血量，加重休克。

对于成人机械通气，高压报警限一般设置为（）

A.最高气道压力加上5-10cmH?O的压力

B.最高气道压力加上10-15cmH?O的压力或直接设为40cmH?O

C.比气道峰压低10cmH?O

D.病人实际分钟通气量上加50%

答案：B

解析：成人机械通气时，高压报警限通常设置为最高气道压力加上10-15cmH?O的压力，也可直接设为40cmH?O，目的是防止气道压力过高导致气压伤等不良后果。A选项压力增加范围不足；C选项描述的是低压报警限设置原则；D选项是高分钟通气量报警限的设置方法。

机械通气时，为保持呼吸道通畅，每次吸痰时间应不超过（）

A.5秒

B.10秒

C.15秒

D.20秒

答案：C

解析：每次吸痰时间过长可能导致患者缺氧等不良情况，因此规定每次吸痰时间不超过15秒，以在有效清理呼吸道分泌物的同时，尽量减少对患者呼吸和氧合的影响。A、B选项时间过短可能无法有效清除痰液；D选项时间过长增加风险。

以下哪种呼吸机与机体连接方式适用于须长期做机械通气的患者？（）

A.面罩

B.气管插管

C.气管切开

D.以上都不是

答案：C

解析：气管切开适用于须长期做机械通气的患者，其减少了呼吸道死腔，便于气道管理和分泌物引流，可长期留置。面罩无创正压通气适用于神志清楚、短期辅助通气的患者，如COPD患者；气管插管适用于昏迷或半昏迷的重症患者，但插管保留时间一般不宜超过5天，特殊情况下可延长至7天，超过7天通常需行气管切开。

机械通气时，反映吸气过程中气道内达到的最高压力的指标是（）

A.平台压（Pplat）

B.呼气末正压（PEEP）

C.气道峰压（Ppeak）

D.平均气道压（Pmean）

答案：C

解析：气道峰压（Ppeak）是吸气过程中气道内达到的最高压力，反映克服气道阻力和肺弹性阻力所需的压力。平台压（Pplat）主要反映肺的弹性阻力，是吸气末屏气时测量的气道压力；呼气末正压（PEEP）是呼气末气道内保持的正压，可防止肺泡塌陷等；平均气道压（Pmean）是整个呼吸周期中气道压力的平均值，与氧合和血流动力学密切相关。

二、多选题

机械通气的适应症包括（）

A.中枢控制衰竭

B.外围肌肉神经衰竭

C.胸部受伤

D.严重肺出血

E.长期全身麻醉后的支持

答案：ABCE

解析：当肺部不能提供足够的供氧及通气功能时需应用机械通气。中枢控制衰竭、外围肌肉神经衰竭、胸部受伤、长期全身麻醉后的支持都可能导致呼吸功能不全，需要机械通气辅助。而严重肺出血是机械通气的相对禁忌症，在出现致命性通气和氧合障碍时，应在积极处理肺出血等原发病的同时，可考虑应用机械通气，但一般不作为常规适应症。

机械通气患者的护理措施包括（）

A.协助患者取平卧位，抬高床头15-30度

B.遵医嘱给予禁食水或鼻饲饮食

C.每小时记录呼吸机主要参数

D.保持呼吸道通畅，及时给病人翻身、拍背、吸痰

E.做好心理疏导，采用写字板、图示等交流方式

答案：ABCDE

解析：A选项抬高床头可减少反流和误吸风险；B选项根据患者情况选择合适的营养供给方式；C选项定时记录呼吸机参数有助于及时发现异常；D选项通过翻身、拍背、吸痰等操作保持呼吸道通畅；E选项针对机械通气患者可能存在的沟通障碍，采用有效的交流方式进行心理疏导，均为机械通气患者的正确护理措施。

以下关于机械通气模式的说法正确的有（）

A.持续控制通气（CMV）下，呼吸机具备预设频率，潮气量等参数均已预先设置好

B.压力支持通气（PSV）属于支持模式

C.间隙指令通气（IMV）和同步间隙指令通气（SIMV）都属于控制模式

D.双水平或双相气道正压（BiPAP）可在两个不同的压力水平上进行自主呼吸

E.常用机械通气模式包括容量控制模式、压力控制模式等

答案：ABDE

解析：持续控制通气（CMV）下呼吸机完全控制通气，预设频率、潮气量等参数；压力支持通气（PSV）为支持模式，患者自主吸气触发呼吸机提供压力支持；间隙指令通气（IMV）和同步间隙指令通气（SIMV）属于混合模式，并非控制模式，故C错误；双水平或双相气道正压（